下列何者為退化性關節炎的高危險群？①BMI 35 kg/m2 ②長期服用腎上腺皮質類固醇 ③重複性右膝受傷史 ④停經後婦女

本題觀念：退化性關節炎 (Osteoarthritis, OA) 的危險因子

OA 為一種因關節軟骨漸進性磨損所致的非發炎性疾病，好發於負重關節。危險因子可分為「機械性負荷增加」與「軟骨退化/荷重適應能力下降」兩大類，臨床最常見者包含：

1. 肥胖（BMI ≥30 kg/m²）
2. 年齡增長、停經後女性
3. 關節過度使用或重複/急性外傷史
4. 先天或後天的關節排列異常
5. 遺傳易感性與某些代謝性疾病等

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選項分析

① BMI 35 kg/m²
‧ BMI ≥30 屬重度肥胖，膝、髖等負重關節長期承受過大機械壓力，已被證實與 OA 發生率及症狀嚴重度呈正相關，是最重要且可修正的危險因子之一。→ 正確

② 長期服用腎上腺皮質類固醇
‧ 類固醇主要與骨質疏鬆、股骨頭缺血性壞死相關，並非 OA 的主要致病機轉；甚至在急性滑膜炎時偶用關節內類固醇還可暫時減輕症狀。因此「長期類固醇」並不是列入 OA 高危險群的標準。→ 錯誤

③ 重複性右膝受傷史
‧ 關節曾反覆扭傷、半月板或韌帶損傷，會改變關節內負重分佈與軟骨營養，屬於「次發性 OA」常見原因。→ 正確

④ 停經後婦女
‧ 年齡本身已是 OA 重要危險因子；停經後雌激素下降使關節軟骨合成能力與抗氧化能力減弱，且常伴隨骨質疏鬆、肌力下降，發生率明顯增加。

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