109年:呼治儀器(2)
正常人未使用氧氣時,若檢體含有氣泡,所測的動脈血氣體分析值,可能產生下列何種變化?①血氧分壓增加 ②血中二氧化碳分壓增加 ③血氧分壓減少 ④血中二氧化碳分壓減少
A僅①③
B僅①④
C僅②③
D僅②④
詳細解析
本題觀念:
採集動脈血液氣體分析(ABG)檢體時,若注射器內混入空氣氣泡,血液會與氣泡中的氣體進行氣體交換,使檢驗數值往室內空氣(room air)的氣體分壓方向偏移。室內空氣的氧分壓約150 mm Hg,二氧化碳分壓則接近0 mm Hg。因此氣泡對檢驗值的影響方向,取決於病人原本的血氧、血中CO2分壓與室內空氣數值的相對高低。
選項分析
- ①血氧分壓增加 ✅ 正常人未用氧氣時動脈血氧分壓約90-100 mm Hg,低於室內空氣的150 mm Hg,氣泡混入會使血氧分壓往150 mm Hg方向上升。
- ②血中二氧化碳分壓增加 ❌ 方向錯誤,氣泡會使CO2分壓下降而非上升。
- ③血氧分壓減少 ❌ 方向錯誤,僅在病人原本血氧分壓高於150 mm Hg時才會下降,正常人未用氧氣不符合此情況。
- ④血中二氧化碳分壓減少 ✅ 正常人PCO2約40 mm Hg,遠高於室內空氣的接近0 mm Hg,氣泡混入會使PCO2往下降方向偏移。
答案解析
氣泡污染的核心機轉是血液與氣泡進行局部氣體交換,使檢體氣體分壓逐漸趨近室內空氣的分壓。正常人未使用氧氣時,動脈血氧分壓(約90-100 mm Hg)低於室內空氣(約150 mm Hg),因此氣泡會使測得的血氧分壓虛假升高;而動脈血二氧化碳分壓(約40 mm Hg)遠高於室內空氣(接近0 mm Hg),氣泡會使測得的CO
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