109年:呼吸器原理(2)

病人使用侵襲性正壓呼吸器的壓力控制型通氣模式(PCV),設定吸氣壓力:20 cm H₂O,吸氣時間:1.0秒、呼吸次數:14次/分,監測病人吐氣潮氣容積:0.62 L,下列何種警報設定不當?

A每分鐘通氣量過高警報 10 L
B吸氣壓力過高警報 30 cm H₂O
C吸氣潮氣容積過低警報 0.5 L
D呼吸暫停警報 10秒

詳細解析

本題觀念

呼吸器警報設定須依實際監測數值留有合理安全邊界,過於寬鬆會延遲異常偵測、過於嚴苛則易造成誤觸發,其中呼吸暫停警報的秒數須大於病人正常呼吸週期,同時也不宜過短。

選項分析

  • (A) 每分鐘通氣量過高警報10 L ❌ 病人設定呼吸次數14次/分、吐氣潮氣容積0.62 L,理論每分鐘通氣量約為8.68 L,警報值10 L留有合理安全邊界,設定得當。
  • (B) 吸氣壓力過高警報30 cmH₂O ❌ 設定吸氣壓力為20 cmH₂O,警報值30 cmH₂O高出設定值10 cmH₂O,可即時偵測異常升高又不至於誤觸發,設定合理。
  • (C) 吸氣潮氣容積過低警報0.5 L ❌ 監測到的吐氣潮氣容積為0.62 L,警報閾值0.5 L低於實測值、留有偵測空間,屬合理設定。
  • (D) 呼吸暫停警報10秒 ✅ 呼吸次數14次/分換算每次呼吸週期約4.3秒,成人呼吸暫停警報一般建議設定在15至20秒左右,10秒明顯過短,容易在病人短暫呼吸型態變化時即誤觸發警報,屬設定不當。

答案解析

呼吸暫停警報的目的是在病人真正停止自主呼吸一段時間後提醒醫療人員介入,成人常規建議值約為20秒(新生兒族群才會設定到10秒左右),本題病人呼吸次數僅14次/分,正常呼吸週期都可能因深淺變化而略有延長,若警報只設10秒,會遠低於成人建議標準,容易造成不

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