113年:呼吸器原理
病人因代謝性酸中毒使用呼吸器,設定PC-CMV模式FiO₂:0.4、PEEP:5 cm H₂O、inspiratory pressure:15 cm H₂O、inspiratory time:0.9 sec、呼吸次數:15 breaths/min、呼吸器顯示VT:0.58 L,4小時後呼吸器一直呈現低潮氣容積警報,下列何者是可能引發警報的原因?
A吸氣力量下降
B肺順應性下降
C氣道無效腔減少
D吐氣時間下降
詳細解析
本題觀念
壓力控制連續強制通氣(PC-CMV)的核心設計是:吸氣壓力與吸氣時間為呼吸器固定鎖定的獨立設定值,潮氣容積(VT)則是隨病人當下肺部力學(順應性、阻力)變動而產生的「結果」,不是被直接設定的數字。當同樣的設定壓力送出的容積突然變小、觸發低潮氣容積警報時,代表「用同樣的驅動壓力,肺卻裝不進原本那麼多氣」,本題要找出最可能的原因。
選項分析
A. 吸氣力量下降:吸氣力量下降指的是病人自主吸氣驅動力減弱,與病人自己觸發、自主用力吸氣有關,但PC-CMV屬於呼吸器全額支持的強制型呼吸,送氣量主要取決於設定壓力與肺部力學,病人吸氣力量的強弱並非決定VT下降的主要機轉,❌不是最佳解釋。
B. 肺順應性下降(正確答案):順應性代表肺部「撐開來有多容易」,順應性下降代表肺部變得比較硬、比較不容易被撐開。在PC-CMV中,驅動壓力(即平台壓與吐氣末正壓之差)等於潮氣容積除以呼吸系統順應性;當設定壓力不變、順應性卻下降時,同樣的壓力只能把較少的氣體送進肺裡,VT自然下降,✅完全符合「壓力不變、VT卻下降」的臨床情境,是最合理的解釋。
C. 氣道無效腔減少:無效腔是指沒有參與氣體交換的空間,無效腔減少代表有效通氣比例提升,通常不會造成呼吸器顯示的實際送氣容積下降,方向與題目描述不符,❌。
D. 吐氣時間下降:吐氣時間縮短影響的是病人能否完
...(解析預覽)...

升級 VIP 解鎖圖文解析