108年:呼吸器原理(2)

呼吸治療師正在改變一位使用壓力控制型通氣(PCV)病人的吸氣壓設定,當他降低「PC above PEEP」設定時,呼吸器螢幕開始紅燈閃爍,且發生「低每分鐘吐氣容積」警報,造成此現象的原因為何?

A吸氣壓設定太低
B病人停止呼吸
C病人正在吸氣啟動
D管路有漏氣

詳細解析

本題觀念

壓力控制型通氣(pressure-controlled ventilation, PCV)的核心是設定吸氣壓力,而不是直接保證每次潮氣容積。題目中的「PC above PEEP」代表高於呼氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)的吸氣壓力差,也就是推動吸氣的壓力梯度;在病人的肺部順應性與氣道阻力沒有突然改變時,這個壓力差會影響每次送入的潮氣容積。

當 PC above PEEP 被調低,呼吸器可提供的吸氣驅動下降,潮氣容積就可能隨之減少。每分鐘吐氣容積可看成單次吐氣容積乘上呼吸頻率,因此即使呼吸頻率沒有立刻改變,只要每次吐氣量變小,就可能低於警報下限,出現紅燈與低每分鐘吐氣容積警報。判讀這類警報時,要先把設定變更與警報出現的時間順序連起來。

選項分析

A. 正確,也是答案。降低 PC above PEEP 會降低吸氣壓力與 PEEP 之間的有效壓力梯度。在相同的肺部順應性、氣道阻力與吸氣時間下,壓力驅動變小,所形成的潮氣容積可能下降;潮氣容積下降後,每分鐘吐氣容積便可能低於設定的警報門檻。

B. 錯誤。病人停止呼吸確實可能使分鐘通氣量下降,但題目已指出警報是在降低 PC above PEEP 後立即出現,最直接的變化是吸氣壓力設定降低,沒有提供呼吸停止或無法觸發呼吸的線索。

C. 錯誤。病人正在吸氣啟

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