109年:呼吸器原理(1)

下列有關呼吸器警報參數的設定,何者錯誤?

A高壓限制:尖峰氣道壓以上10 cm H₂O
B低PEEP/CPAP:PEEP以下2~5 cm H₂O
C沒有呼吸:呼吸停止25秒
D低潮氣容積:比設定潮氣容積低15%

詳細解析

本題觀念

呼吸器警報不是把數值設得越敏感越好,而是要在避免誤報與及早發現危險之間取得平衡。高壓、低吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)、低持續氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP)、低潮氣容積與無呼吸警報,都要以病人當下的設定、監測值及通氣模式為基準。這類標準設定題的判斷重點,是先辨認每一個警報的基準值,再看其安全緩衝是否符合成人常用表格。

選項分析

A:正確。 高壓警報通常設在病人目前尖峰氣道壓以上約 10 cmH₂O。保留這段差距可減少正常壓力波動造成的誤報;若門檻設得過高,管路阻塞、分泌物增加或肺順應性下降時,警報可能太晚才響。實際值仍須配合肺部狀態與醫囑調整。

B:正確。 低 PEEP/CPAP 警報應低於實際設定值約 2~5 cmH₂O。這樣才能在漏氣、管路脫落或呼氣末壓力沒有達到目標時發出警示。它不是把低壓門檻設在零,而是以目前的基準壓力向下保留合理容許範圍。

C:錯誤,為本題答案。 成人無呼吸警報常以 20 秒作為標準起始設定;把警示延至呼吸停止 25 秒,會讓無有效自主呼吸的病人多等待數秒,延誤低通氣或呼吸停止的辨識。不同設備、通氣模式與病人的呼氣時間,臨床上可能採用約 20~30 秒的範圍

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