109年:護理內外護理(2)
有關全身性紅斑性狼瘡之致病機轉,下列何者正確?
A是一種遲發性過敏反應T細胞造成的過敏反應
B是一種人體產生對抗自己本身抗體所引發的過敏反應
C此過敏反應主要介質是IgE
D主要是抗體對抗外在過敏原所產生的過敏反應
詳細解析
本題觀念:
全身性紅斑性狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 的致病機轉屬於第三型過敏反應 (免疫複合體型 hypersensitivity)。患者產生多種自體抗體(如 ANA、Anti-dsDNA),這些抗體與自身抗原結合形成免疫複合體,沉積在血管壁或器官組織,引發補體活化與發炎反應,導致多系統損傷。
選項分析
A. 「是一種遲發性過敏反應T細胞造成的過敏反應」
‧ 遲發型過敏反應為第四型,主要由致敏 T 細胞釋放細胞激素所致,典型例子為接觸性皮膚炎、PPD 皮膚試驗、移植排斥。SLE 為第三型,與 T 細胞主導的第四型機轉不同,故錯誤。
B. 「是一種人體產生對抗自己本身抗體所引發的過敏反應」
‧ 關鍵字「產生對抗自己本身〔抗原〕的抗體」即自體抗體;這些自體抗體與體內自體抗原形成免疫複合體,引起第三型過敏反應,正是 SLE 的核心病理。故正確。
C. 「此過敏反應主要介質是 IgE」
‧ 以 IgE 為主的為第一型 (立即型) 過敏反應,例如氣喘、蕁麻疹、過敏性休克。SLE 與 IgE 無關,屬 IgG/IgM 形成的免疫複合體,故錯誤。
D. 「主要是抗體對抗外在過敏原所產生的過敏反應」
‧ 第三型過敏反應可由內生或外來抗原引起,但 SLE 的抗原來源是「自身」(核酸、細胞核蛋白等
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