109年:呼吸器原理(1)
關於負壓呼吸器臨床使用的敘述,下列何者錯誤?
A對漏氣的忍受程度低
B因需包覆病人,限制了照顧者接觸到病人
C在吐氣時可能造成上呼吸道塌陷
D非侵襲性正壓呼吸器的發展大幅降低負壓呼吸器的臨床使用
詳細解析
本題觀念
負壓呼吸器是從胸廓或身體外部施加低於大氣壓的力量,模擬吸氣時胸腔擴張,讓肺部被動充氣;鐵肺、胸甲式與身體外殼式裝置都屬於這個概念。它不需要把正壓氣流直接送進面罩內,因此和面罩式正壓通氣在介面、照護可及性、漏氣影響及上呼吸道支撐上都有差異。
負壓通氣的優點是保留較自然的吸氣方式,且不必長時間承受臉部面罩;限制則包括裝置體積大、身體被部分包覆、照顧者接觸受限、搬運與急救不便,以及吸氣時上呼吸道可能缺乏正壓支撐而發生阻塞。解題時要把「負壓如何造成上呼吸道問題」與「問題發生在哪個呼吸時相」分開判斷;本題官方答案將時相寫在吐氣,正是錯誤處。
選項分析
- A:對漏氣的忍受程度低,正確。 負壓系統需要胸廓、頸部或身體外殼與病人保持合適密合,才能建立預期的壓力變化。介面鬆動、尺寸不合或身體位置改變,會使壓力傳遞下降、通氣效果不穩;因此密合與裝置配合是重要限制。
- B:因需包覆病人,限制照顧者接觸病人,正確。 鐵肺或大型外殼會包覆病人身體的大部分,只留下頭頸或側邊開口供照護。這會增加翻身、清潔、餵食、抽痰、搬運與緊急處理的困難,也使照顧者不容易即時觀察全身狀況。
- C:在吐氣時可能造成上呼吸道塌陷,錯誤。 負壓通氣造成的上呼吸道阻塞是已知限制,但典型機轉是在吸氣時胸腔內負壓增加,咽部壓力下降而缺少正壓支撐,容易使上呼吸
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