有關嚴重慢性阻塞性肺病（severe COPD）的肺功能檢查，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

嚴重慢性阻塞性肺病（COPD）常有氣流受限與呼氣不完全，部分空氣因此滯留在肺內，形成氣體滯留與過度充氣。肺功能檢查會呈現肺容積重新分配：殘餘容積（RV）增加，常伴隨全肺量（TLC）增加；因為用力呼氣時仍有空氣排不出去，用力肺活量（FVC）則可能減少。

肺氣腫型 COPD 還會破壞肺泡壁與肺泡—毛細血管交換表面，使一氧化碳瀰散量（DLCO）下降。記憶本題最重要的方向是：RV 上升、TLC 上升，所以 RV/TLC 通常也上升，不會減少。因此「RV/TLC 減少」是錯誤敘述，答案為 C。

選項分析

A．全肺量增加：正確。嚴重氣流受限及肺彈性回縮下降會使空氣滯留與過度充氣，肺內可容納的總氣量可能增加，因此 TLC 常上升。

B．用力肺活量減少：正確。FVC 是從最大吸氣後用力呼氣所排出的總量。COPD 病人因小氣道提早閉合，呼氣過程中會有空氣留在肺內，能夠排出的容量因而下降。

C．殘餘容積／全肺量減少：錯誤。RV 是最大呼氣後仍留在肺內的氣量；氣體滯留會使 RV 增加。當 RV 相對於 TLC 的比例上升，RV/TLC 也會增加，而不是減少，所以 C 是本題答案。

D．瀰散量減少：正確。若 COPD 以肺氣腫為主，肺泡隔與毛細血管表面被破壞，氣體交換面積減少，DLCO 會下降；低 DLCO 也可反映肺氣腫負荷與氣體交換受損。

答案解析

本題答

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