有關特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）的電腦斷層影像之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

特發性肺纖維化的典型電腦斷層表現，主要對應肺部纖維化所形成的 usual interstitial pneumonia（UIP）型態。分布上以雙側、肋膜下及下肺葉或肺底部為主；形態上常見不規則網狀異常、牽拉性支氣管擴張與蜂窩狀變化。毛玻璃樣變化並非完全不能出現，但若呈現大量或廣泛分布，就不是典型 UIP 的主要影像特徵，反而要考慮非特異性間質性肺炎或其他替代診斷。

選項分析

A 病變以肋膜下、下肺葉為主：這是 IPF 的典型分布。纖維化常從肺底部及周邊開始，靠近肋膜的區域較明顯，因此 A 正確。

B 不規則的網狀變化：網狀異常代表肺間質增厚與纖維化排列，在 UIP 型態中十分典型，常與牽拉性支氣管擴張及結構扭曲一起出現，因此 B 正確。

C 蜂窩狀變化：蜂窩狀變化是成熟 UIP 的代表性影像特徵，通常位於肋膜下及肺底部，呈現多層、囊狀的氣腔排列，可和網狀異常並存，因此 C 正確。

D 大量毛玻璃樣變化：IPF 病程中可以有少量毛玻璃樣陰影，急性惡化或合併其他病變時也可能增加；但若大量毛玻璃樣變化成為主要表現，便不符合典型 UIP 的影像描述，較需考慮 NSIP、感染、出血或其他間質性肺病。因此 D 錯誤。

答案解析

答案為 D，大量毛玻璃樣變化。這題的關鍵不是把毛玻璃樣變化視為「完全不會出現」，而是注意「大量」這個程度描述。典型 IPF/

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