特發性肺纖維化IPF（idiopathic pulmonary fibrosis）典型的胸部電腦斷層影像，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）的典型高解析度電腦斷層（HRCT）表現，是普通型間質性肺炎（usual interstitial pneumonia, UIP）型態。判讀時要同時看病灶的分布和形態：纖維化多位在雙側下肺、胸膜下與肺部周邊，常見網狀陰影、蜂窩肺及牽引性支氣管擴張。毛玻璃陰影可以少量存在，但若廣泛且成為主要表現，就不符合典型UIP。

選項分析

• A：錯誤，為本題答案。 IPF的蜂窩肺主要呈胸膜下、周邊及肺底部優勢，肺門周邊不是典型主要分布。把「肺底部」誤寫成「肺門周邊」，會改變UIP最重要的空間判讀線索。
• B：正確。 纖維化組織收縮會牽拉鄰近支氣管與細支氣管，使氣道呈不正常擴張，形成牽引性支氣管擴張；這是UIP常見的HRCT特徵。
• C：正確。 UIP可以伴隨少量毛玻璃陰影或細微的間質變化，但毛玻璃範圍通常不是主要表現。若毛玻璃陰影廣泛，需考慮其他間質性肺病或不同的病理型態。
• D：正確。 IPF的纖維化具有雙側、基底部與胸膜下優勢，因此雙側下肺葉較容易受侵犯是典型描述。這種分布有助於和其他間質性肺病區分。

答案解析

本題答案是 A。看到IPF典型UIP型態，先記住「下肺、胸膜下、周邊」三個定位詞，再確認是否有蜂窩肺與牽引性

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