有關肋骨骨折（rib fractures）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

肋骨骨折不只是骨頭本身受傷，疼痛還會讓病人不敢深呼吸或咳嗽，形成胸廓夾板效應，進而增加肺不張、肺炎與呼吸衰竭風險。評估時要同時看影像、年齡、肺挫傷程度、骨折肋骨數量及呼吸狀況。胸部電腦斷層通常比一般胸部 X 光更敏感，可發現較細小、非移位或被其他胸腔結構遮住的骨折，也能評估肺挫傷、氣胸與血胸。

治療重點包括適當疼痛控制、深呼吸與咳嗽訓練，以及肺部衛生照護，目標是維持肺膨脹並清除分泌物。高齡、肺挫傷較嚴重或骨折數較多，通常代表創傷較重，機械通氣、加護照護、肺炎與死亡風險也可能增加。因此「骨折數越多，死亡率反而越低」與一般臨床及研究方向相反，本題官方答案為 D。

選項分析

A．胸部電腦斷層較胸部 X 光的診斷敏感度高：正確。X 光可能漏掉細小、非移位或重疊在肩胛骨及其他胸腔結構後方的骨折；電腦斷層能更清楚呈現骨折位置、數量及相關胸腔損傷。

B．年齡、肺挫傷程度、斷裂肋骨總數，是判斷使用呼吸器及入住加護中心的重要參考指標：正確。年齡較高、肺挫傷較嚴重及骨折數較多，通常表示呼吸儲備或胸部結構受到更大影響，有助於預估肺部併發症與呼吸支持需求。這些是參考因素，不是脫離整體狀況的單一決定規則。

C．治療注重疼痛控制及深部呼吸訓練：正確。減輕疼痛可讓病人恢復較深的呼吸與有效咳嗽；深呼吸、咳嗽及肺部衛生訓練有助於維持肺泡張開、排出分泌物，降低肺不張及肺炎風險。

D

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