有關胸部挫傷導致張力性氣胸(tension pneumothorax)之敘述，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：Tension pneumothorax（張力性氣胸）的臨床表現、診斷與緊急處置判斷。

選項逐一解析
A. 「臨床症狀包括呼吸衰竭、胸痛、血壓降低等」
　張力性氣胸在胸腔正壓持續升高時，肺臟塌陷、回心血量下降，會出現急性呼吸衰竭、胸痛、低血壓甚至休克，故敘述正確。

B. 「胸部X光顯示縱膈腔偏移到對側」
　當氣體累積壓迫縱膈，心臟與大血管被推向健側，此為典型但較晚期的影像表現，符合事實，因此正確。

C. 「理學檢查可發現患側呼吸音消失」
　空氣佔據胸腔後，受壓肺臟無法換氣，聽診呼吸音減弱甚至消失，同時叩診呈過度清音，故敘述正確。

D. 「必須經由胸部X光才可確定診斷」
　張力性氣胸最重要的特色是“臨床急救診斷”。面對胸部外傷患者若出現單側胸痛、嚴重呼吸困難、頸靜脈怒張、低血壓、氣管（縱膈）偏移、呼吸音消失等典型徵象，應立即進行針刺減壓或胸管引流，不能等待X光或其他影像確認，否則病人可能因循環衰竭迅速死亡。因此「必須經X光確診」的說法錯誤。

正確答案：D

臨床重點整理

1. 張力性氣胸屬於胸部外傷後最危急的可逆原因之一，診斷以臨床為主。
2. 典型表現：突發性單側胸痛、呼吸困難、低血壓、心搏過速、氣管或縱膈偏移、頸靜脈怒張、患側呼吸音消失。
3. 處置原則：一經懷疑立即行粗針（14~16G）穿刺減壓於第二肋間

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