112年:醫學五(1)
有關胸部外傷，下列敘述何者錯誤？
A低部位肋骨骨折的病人（例如 9th-12th ribs fracture ）應考慮做腹部電腦斷層檢查，評估腹內是否有其他器官 受傷
B小孩未發育完成，因此比起成年人，小孩的肋骨較容易因為鈍傷而造成骨折
C有氣胸的小孩與成年人做比較，小孩容易發展成張力性氣胸
D患者即使有少量的氣胸（氣胸量＜ 10% ），若需要轉院時，仍應放置胸管
詳細解析
本題觀念：
胸部外傷時肋骨骨折位置與臟器合併傷、兒童與成人胸壁性質差異，以及氣胸的評估與處置指引。
選項分析
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選項A
依文獻，下位肋骨（第9–12肋）骨折與腹腔實質器官（肝、脾、腎）合併傷有高度相關，建議對此類病人進行腹部CT檢查以排除腹內臟器受損(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項正確。 -
選項B
兒童胸壁軟骨化不完全，骨骼具高度可塑性，需要更大能量才會導致肋骨斷裂；因此與成年人相比，兒童肋骨反而不易因鈍性外力而骨折，而是易將能量傳導至肺組織形成肺挫傷，肋骨骨折反而較少見(jovs.amegroups.org)。此選項敘述錯誤。 -
選項C
兒童胸壁相對順應性高、縱隔活動度大，氣胸時更易產生縱隔移位並造成張力性氣胸的生理改變。臨床研究指出約25%的兒童氣胸可進展至張力性氣胸，比成人為高([aneskey.com](https://aneskey.com/thoracic-injuries-in-children/?utm_source=ope
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