重症肌無力會引發呼吸肌無力，下列那個指標可以用來早期偵測呼吸肌無力？

本題觀念

重症肌無力的呼吸衰竭來自橫膈與其他呼吸肌無力，不是原發性氣道阻塞，所以監測重點要放在呼吸肌力量與通氣能力。最大吸氣壓（PImax，也稱 MIP 或 NIF）是在阻塞氣道下用力吸氣時產生的最大負壓，直接反映吸氣肌能用多少力量把胸腔擴張，因此最符合題目所問的早期呼吸肌無力指標。FVC 也常用於連續追蹤肌無力危象，但屬肺容量的間接表現，實務上應與 PImax、呼氣肌力、咳嗽能力、血氣和臨床狀況一起判斷。

選項分析

A 不正確。PEFR 主要反映用力呼氣時能達到的最高流速，受氣道口徑、呼氣努力和技術影響，通常用於氣流受限或氣喘趨勢監測。它不是直接測量吸氣肌力量的工具，對重症肌無力早期呼吸肌無力的判讀不如 PImax 合適。

B 不正確。FEV₁ 是第一秒用力吐氣容積，常用於評估氣流阻塞和肺功能受損程度，但不能直接表示橫膈或吸氣肌能產生的負壓。重症肌無力的主要問題是神經肌肉傳導造成肌力下降，不能把 FEV₁ 當成最直接的呼吸肌力量指標。

C 具有臨床用途，但不是本題最佳答案。FVC 可在重症肌無力危象中反覆測量，數值下降可提示通氣儲備變差，也常納入 20／30／40 等床邊評估。然而 FVC 會受到姿勢、努力程度、肺容積和配合度影響，是肺容量結果；相較之下，PImax 直接測量吸氣肌最大負壓。研究也提示 FVC 與 PImax 的早期敏感度不一定有固定差異

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