下列何者是重症肌無力最敏感的指標？

本題觀念

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）會造成神經肌肉接點傳導異常，呼吸肌也可能受累。評估呼吸肌時，要先分清楚「直接測量肌肉能產生多少力量」與「最後形成多少肺容量或氣流」是不同概念。最大吐氣壓（maximal expiratory pressure, PEmax；也稱 MEP）是在充分吸氣後用力吐氣時測得的壓力，較直接反映吐氣肌收縮力量，因此在本題四個選項中最能早期捕捉呼吸肌無力。

肺活量（vital capacity, VC）雖會在呼吸肌無力時下降，卻是多種因素共同造成的結果；肺總容量（total lung capacity, TLC）也會受肺實質、胸壁與限制型通氣問題影響。第一秒用力呼氣量（forced expiratory volume in the first second, FEV₁）主要反映氣流與氣道阻力，三者都不是直接的最大呼吸肌壓力測量。

選項分析

• A ❌ FEV₁： FEV₁ 是用力呼氣第一秒排出的氣量，主要用來觀察氣流受限與氣道阻力。它可能受呼氣肌力影響，但不是直接測量呼吸肌可產生的最大壓力，因此不是本題最敏感的指標。

• B ✅ PEmax： PEmax 又稱 MEP，是在最大吸氣後用力呼氣所測得的口腔壓力，可直接反映腹肌與肋間肌等吐氣肌的力量。神經肌肉疾病中，最大呼吸肌壓力測試通常比單純看

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