嚴重的慢性阻塞性肺病（COPD）病人，在家使用氧氣，下列何者最容易發生？

本題觀念

重度慢性阻塞性肺病（COPD）病人需要氧氣時，最重要的安全觀念不是停止氧氣，而是依低氧程度滴定流量並觀察二氧化碳與酸鹼狀態。這類病人常有氣流受限、肺泡低通氣及通氣灌流比例失衡，通氣儲備較小；若在家自行使用過高或未經調整的氧氣，可能使低氧性肺血管收縮解除，血流轉向通氣較差的肺區，並透過 Haldane effect 及短暫通氣下降造成二氧化碳滯留。四個選項中，最符合這種氧氣相關生理風險的是通氣量不足，因此官方答案為 D。

選項分析

A 不正確。支氣管痙攣是氣道平滑肌收縮造成的氣流受限，可見於氣喘或 COPD 急性惡化，但不是重度 COPD 病人使用居家氧氣時最典型、最直接的併發問題。氧氣本身不以誘發支氣管痙攣為主要危險；臨床上要評估的是氧氣濃度、血氧、二氧化碳及呼吸狀態，並依需要使用支氣管擴張劑處理氣道阻塞。

B 不正確。肺水腫通常需要另找心臟衰竭、液體負荷或其他急性原因，並非重度 COPD 居家氧氣最容易直接造成的結果。若使用氧氣後呼吸突然惡化，仍要鑑別肺水腫，但它不是本題所問的典型氧氣相關生理效應，也不能取代對二氧化碳滯留與通氣不足的判斷。

C 不正確。氣胸可能是肺大疱破裂、外傷或其他肺部病變的結果；重度 COPD 確實有自發性氣胸風險，但居家補充氧氣並不會使氣胸成為最常見的直接併發症。若出現單側胸痛、突發呼吸困難或血氧惡化，應另行評估氣胸，而

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