使用呼吸器病人之設定潮氣容積為 700 mL，PEEP 為 5 cm H₂O，其 peak airway pressure 為 20 cm H₂O，plateau pressure為 15 cm H₂O，而病人突然發生呼吸困難，測量後發現：peak airway pressure為 35 cm H₂O，plateau pressure 為 30 cm H₂O，請問該病人最有可能的變化為：

本題觀念

呼吸器壓力突然上升時，先比較 peak airway pressure 與 plateau pressure，能把氣道阻力增加和肺部順應性下降分開。Peak pressure 是吸氣流量存在時的最高壓力，同時受到氣道阻力與呼吸系統彈性負荷影響；plateau pressure 在吸氣末短暫停止流量後測得，較能反映肺與胸壁的順應性。

本題原本 peak pressure 為 20、plateau pressure 為 15 cm H₂O，兩者相差 5 cm H₂O；發生呼吸困難後變成 35 與 30 cm H₂O，差距仍為 5 cm H₂O，但兩個壓力都同步增加 15 cm H₂O。固定潮氣容積下，這代表呼吸系統順應性突然變差，而不是單純氣道阻力增加。急性氣胸會使胸腔內壓改變、肺膨脹受限，符合這種 peak 與 plateau 一起升高的模式。

選項分析

• A 痰量增加：不正確。 分泌物或黏液栓會使人工氣道及較大氣道的阻力上升，常見表現是 peak pressure 明顯升高，而 plateau pressure相對不變或只小幅變化。若只有痰量增加，不能合理解釋本題兩個壓力同步上升。
• B 氣管內管阻塞：不正確。 氣管內管扭折、咬管或管腔阻塞屬於阻力問題，通常擴大 peak–plateau pressure 差距；它不會以比例相近

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