下列那一種條件會導致腎絲球過濾率下降？
詳細解析
本題觀念
腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR）取決於腎絲球毛細血管內的水壓、腎絲球囊內的壓力，以及血漿蛋白產生的膠體滲透壓。可用簡化概念表示：淨過濾壓 ≈ 腎絲球毛細血管水壓 − 腎絲球囊內壓力 − 血漿膠體滲透壓。入球小動脈是血液進入腎絲球的通道，出球小動脈是血液離開的通道；兩者的張力會改變腎絲球血流、毛細血管水壓與 GFR。
入球小動脈收縮會減少進入腎絲球的血量，使腎絲球毛細血管水壓下降，GFR 隨之下降；入球小動脈擴張則通常提高血流與過濾壓。出球小動脈中度收縮可暫時提高腎絲球內水壓，但過度收縮會使腎血流大幅下降，反而降低 GFR。腎臟交感神經活性增加時，主要透過 α₁ 受體造成腎血管收縮，尤其影響入球側，因此會使 GFR 下降，本題答案為 B。
選項分析
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A：錯誤。 在其他條件相同時，腎絲球毛細血管血壓上升會提高推動液體進入腎絲球囊的力量，使淨過濾壓與 GFR 上升，而不是下降。若血壓長期過高，可能造成腎臟傷害，但那是慢性病理影響，不能改變本選項在基礎血流動力學中的方向。
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B：正確。 腎臟交感神經活性增加會使腎血管收縮，腎血流量下降；在較明顯的交感刺激下，入球小動脈收縮使腎絲球毛細血管內水壓降低，進入腎絲球囊的濾液減少，GFR 下降。這也能在失血、低血容量或強烈壓力反應時，幫助身體維持全身血壓，但代價是腎臟過濾量減少。
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C：錯誤。 在一般生理學題目所指的中度出球小動脈收縮，血液較不易流出腎絲球，腎絲球毛細血管水壓上升，GFR 通常增加。若收縮過度，腎血流量大幅下降、血液濃縮使膠體滲透壓升高，GFR 才可能反向下降；題目未提供過度收縮情境，不能選 C。
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D：錯誤。 入球小動脈擴張可降低血液進入腎絲球的阻力，增加腎血流與腎絲球毛細血管水壓，通常使 GFR 增加。它與入球小動脈收縮的作用方向相反。
答案解析
本題答案為 B。判讀腎絲球血流動力學時，先問「血液進入腎絲球的阻力是增加還是減少」，再推估腎絲球毛細血管水壓。腎臟交感神經活性增加會透過腎血管收縮降低腎血流，並使入球小動脈阻力增加；腎絲球內的過濾推動力下降，故 GFR 下降。
四個選項可整理成一個方向表：腎絲球血壓上升會增加過濾；入球小動脈擴張會增加進流與 GFR；中度出球小動脈收縮會增加腎絲球內壓與 GFR；腎臟交感神經活性增加則使腎血管收縮、腎血流下降與 GFR 下降。C 的陷阱在於出球小動脈收縮不是任何程度都讓 GFR 上升，嚴重收縮時方向可能改變，但基礎題未指定這種極端條件。
核心知識點
- 入球小動脈收縮：腎絲球血流下降、腎絲球毛細血管水壓下降、GFR 下降。
- 入球小動脈擴張：腎絲球血流與毛細血管水壓上升、GFR 上升。
- 出球小動脈中度收縮：腎絲球內壓上升、GFR 上升；過度收縮則可能因腎血流過低而使 GFR 下降。
- 腎臟交感神經主要經 α₁ 受體使腎血管收縮，強烈活化時會降低腎血流與 GFR。
- 記憶重點是「入球管制進流、出球管制出流」；看到交感活性增加時，要聯想到腎血管收縮及過濾量減少。