下列何者非肺擴張不全（atelectasis）病人常見的臨床表徵？

本題觀念

肺擴張不全（atelectasis）是部分肺泡塌陷或肺容積減少，導致患部通氣下降的狀態。臨床聽診與呼吸觀察要從「肺泡是否重新張開」及「空氣是否能進入患部」兩條線索判斷：病人可能出現呼吸變快而變淺、吸氣末爆裂音，以及患部呼吸聲減弱。哮鳴則主要反映氣道管徑變小、氣流通過狹窄處產生的聲音，不是肺不張最典型的基本表徵。

作答這類「何者不是」題，先把每個選項放回身體檢查的機轉。肺泡塌陷會使局部空氣進入量減少，因此呼吸聲可能變小；部分肺泡在吸氣時被拉開，可能形成吸氣晚期爆裂音；整體有效通氣下降時，病人常以淺快呼吸增加換氣頻率。哮鳴的核心卻是支氣管或較小氣道狹窄，應優先聯想到氣喘、支氣管痙攣或其他阻塞。

選項分析

• A：不選。肺不張使有效肺容積和通氣量下降，病人需要增加呼吸頻率來維持換氣，觀察上可見呼吸急促、呼吸功增加或淺快呼吸。若肺不張範圍較大，還可能伴隨血氧下降與呼吸窘迫，因此 A 屬常見呼吸表現。
• B：不選。吸氣晚期爆裂音可出現在塌陷肺泡於吸氣時重新開啟的瞬間，聲音常具有短促、非連續的特徵。雖然爆裂音也可能見於其他肺部疾病，放在肺不張的身體檢查脈絡中，仍可視為常見聽診線索。
• C：正確。哮鳴是氣流通過狹窄氣道時產生的高音調連續聲音，常見於氣喘、慢性阻塞性肺病或支氣管收縮。肺不張本身的核心問題是肺泡塌陷與局部通氣減少，不是氣道平滑肌收縮，所以哮鳴不是其典

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