肺塌陷（atelectasis）的表徵，不包含下列何者？

本題觀念

肺塌陷（atelectasis）是部分肺泡失去含氣、肺容積減少的狀態。判讀理學檢查時，應把「容積流失」與「肺內空氣減少」連在一起：患側呼吸音可變弱，氣管或縱膈可能被拉向病灶側，橫膈膜則傾向向上移動。題目問的是不符合這種容積變化的選項，關鍵不是只背一個單獨的聽診結果，而是先掌握肺塌陷後各項表徵的方向性改變。

選項分析

A. 正確。肺塌陷區域的肺泡通氣與肺容積下降，空氣流動聲音因此減少；若病灶範圍較大，患側呼吸音可明顯減低，甚至在局部幾乎聽不到。這是肺塌陷常見的理學檢查表現。

B. 正確，但要注意型態差異。觸覺震動（tactile fremitus）會受到肺實質密度、支氣管是否保持暢通，以及聲音能否傳到胸壁影響。阻塞性肺塌陷、支氣管不通時，震動可能減少；若氣道仍開放且塌陷肺組織密度增加，聲音傳導也可能使震動增加。因此不能把所有肺塌陷都一律解讀成觸覺震動減少；在本題設定下，B 不是最不符合者。

C. 正確。肺塌陷會造成局部容積流失，鄰近縱膈、氣管與心臟可能被牽拉向患側，尤其在阻塞性肺葉塌陷時更容易見到。這和胸腔內有大量液體或空氣、把氣管推向對側的情況不同，判斷時要分清楚「被拉」與「被推」。

D. 錯誤。肺塌陷的核心是容積減少，患側橫膈膜通常向上移動；橫膈膜下移反而較符合肺過度充氣或肺容積增加的方向。故「橫膈膜下移」不是肺塌陷的典型表徵，也是本題不包含的項

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