有關新生兒呼吸窘迫症候群的胸部X光表徵，下列何者較少見？

本題觀念

新生兒呼吸窘迫症候群（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）主要與肺部表面張力素不足有關。表面張力素不足會使肺泡表面張力升高，肺泡較容易在呼氣末塌陷，造成肺容積減少、肺部順應性下降與氧合障礙。胸部 X 光常用來觀察這些結構性結果：典型組合是雙側瀰漫、細緻的網狀顆粒性或毛玻璃樣陰影、低肺容積，以及可見於心臟陰影內的支氣管空氣影像。題目問「較少見」，要從典型三聯表現中找出不屬於核心組合的選項，因此答案是 D。

讀這類影像描述題時，可以沿著「表面張力素不足 → 肺泡塌陷 → 肺容積降低與細顆粒陰影 → 含氣支氣管在不透光肺泡背景中變得明顯」的順序推理。肋膜積液是胸膜腔出現液體，並不是 NRDS 的典型核心表現；若積液明顯，需思考感染、液體移動或其他肺胸膜病變。

選項分析

A 不正確。 瀰漫性網狀顆粒性型態，也常被描述為細緻顆粒、毛玻璃樣或均勻霧狀陰影，是 NRDS 的經典胸部 X 光表現。它反映許多肺泡塌陷、含氣量下降與肺實質密度增加，通常會隨疾病嚴重度呈現不同程度，並非較少見的現象。

B 不正確。 支氣管空氣影像是指含氣的支氣管位在周圍塌陷、密度較高的肺泡背景中，因對比增加而顯現。這是 NRDS 常見的影像線索，尤其可在心臟陰影內看到氣管支氣管分支的透亮影。它和肺泡塌陷的生理機轉相互

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