王先生，75歲男性，罹有慢性阻塞性肺病（COPD），持續使用長效性支氣管擴張劑治療，最近未曾因為急性發作住院或急診，在呼吸室內空氣時，測得結果為下列何種狀況下王先生可以不需居家使用氧氣治療？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）病人是否需要長期居家氧氣治療，主要看在穩定狀態、呼吸室內空氣時是否達到嚴重慢性低血氧門檻，以及是否有肺心症、肺高壓、水腫或紅血球增多等缺氧後果。不能只看到血氧數字接近門檻，就忽略其他條件；也不能把任何低於正常值的結果都直接當成長期氧療適應症。

常用判斷架構是：PaO₂ ≤55 mm Hg 或 SpO₂ ≤88% 時，屬嚴重靜息低血氧，通常符合長期氧療評估條件；PaO₂ 56–59 mm Hg 或 SpO₂ 約 89% 時，則要再合併肺心症、肺高壓、水腫或 hematocrit ≥55% 等缺氧後果。題目中的 C 為 SpO₂ 89%，但 hematocrit 只有 45%，沒有列出其他附加條件，因此是可以不需常規居家氧療的情況。

選項分析

• A：不選。SpO₂ 85% 已低於 88% 的嚴重靜息低血氧門檻，代表病人在休息時就有明顯氧合不足。這種程度的低血氧可能影響器官氧合與日常活動，應進一步確認測量穩定性、病況是否已最佳化，並評估長期居家氧療；不能選為「可以不需氧療」。
• B：不選。PaO₂ 50 mm Hg 低於 55 mm Hg，屬嚴重低血氧，即使沒有額外的肺心症或紅血球增多，也符合長期氧療的主要評估門檻。判斷時要以動脈血氣或可靠血氧資料配合穩

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