75歲男性慢性阻塞性肺病severe emphysema group D，輕微的活動就容易喘。平時（Ambient air）的血氧濃度為 90%，偶爾掉到 88%以下，但很快就回到90%，運動時血氧濃度約為 88∼90%，偶爾掉到 88%以下，家屬詢問需不需要使用氧氣。下列何者為非？

本題觀念：

長期氧氣治療 (LTOT) 在 COPD 患者中的適應症與效益：僅對具有持續性嚴重基礎低氧血症（PaO₂ ≤55 mmHg 或 SpO₂ ≤88%，或 PaO₂ 56–59 mmHg/SpO₂ 89% 且合併水腫、多血症或肺心徵象）的患者，持續使用 ≥15 h/d，才能顯著降低死亡率並減少住院次數；對於只有中度（SpO₂ 89–93%）或偶發性運動性低氧者，LTOT 對死亡率、肺功能及住院率無明確好處，但當 SpO₂ ≤88% 時，可考慮短期攜帶式氧氣改善活動耐受性。

選項分析

• 選項A：「不需長期使用，因為不會影響住院天數」
  在中度或偶發性低氧的 COPD 患者中，LTOT 沒有顯著減少住院率或住院天數；只有在嚴重慢性低氧者（持續性 PaO₂ ≤55 mmHg / SpO₂ ≤88%）中，LTOT 才能將住院天數減少約40%(publications.ersnet.org)。因此本患者屬間歇性輕中度低氧，LTOT 不會改變其住院天數，此選項正確。

• 選項B：「不需長期使用，因為不會影響死亡率」
  兩項大型隨機試驗及後續指南一致指出，LTOT 能降低死亡率僅限於嚴重慢性低氧患者，

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