兒童氣喘發作時最容易造成呼吸性酸中毒的原因，下列何者正確？①呼吸過慢 ②新陳代謝率減慢③脫水 ④低血氧

本題觀念：兒童氣喘加重時「呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis)」的成因

氣喘急性發作時，支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫及痰液黏稠堆積會造成「氣流受限」，使肺泡換氣不足（alveolar hypoventilation）。當二氧化碳無法有效排出而在體內蓄積時，血液 pH 下降即形成呼吸性酸中毒。任何會進一步惡化氣流阻塞或降低有效換氣的因素，都可能加速酸中毒的發生。

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選項分析

① 呼吸過慢
‧ 若真正出現「呼吸過慢 (bradypnea)」，確實會減少肺泡通氣量並升高 PaCO₂，但在氣喘急性期，病童多呈現呼吸急促；少數瀕臨呼吸衰竭才會因疲勞而呼吸變慢，因此並非最常見也非最易導致酸中毒的因素，故本選項不被列為正確答案。

② 新陳代謝率減慢
‧ 代謝率降低反而減少 CO₂ 產生，與呼吸性酸中毒無直接因果關係，故為錯誤選項。

③ 脫水
‧ 病童因呼吸急促、出汗與進食/飲水困難易出現脫水。體液不足會使呼吸道分泌物更加濃稠，痰栓 (mucus plug) 容易阻塞細支氣管，進一步惡化氣流受限與換氣不足，最終造成 CO₂ 滯留，故為正確因素之一。

④ 低血氧
‧ 嚴重氣流受限會先導致通氣/灌流不匹配 (V/Q mismatch) 出現低血氧。持續缺氧使呼吸肌耗氧量增加而快速疲乏，當肌肉無力維持高頻呼吸時即出

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