下列那些是使用正壓呼吸器時常被影響的器官功能？①心臟血管 ②肺部 ③腦部灌流 ④腎臟 ⑤腸胃道

本題觀念

正壓呼吸器不只改變肺部，也會改變胸腔內壓、靜脈回流、心輸出量與全身血流分布。因此它的影響可以從肺部延伸到心臟血管、腦部灌流、腎臟及腸胃道。呼吸器設定的壓力與潮氣量越高，或病人的循環調節能力越差，這些影響通常越需要留意。

吸氣時胸腔內壓上升，會讓回到右心房的血流減少，並改變右心室後負荷與左心室前、後負荷；心輸出量及器官灌流可能因此改變。PEEP 也可能提高肺血管阻力，影響右心功能。另一方面，呼吸器直接作用於肺泡，會改變肺容積、通氣灌流匹配、氧合與二氧化碳清除；壓力或容積過高還可能造成呼吸器相關肺損傷。

腦部灌流、腎臟和腸胃道也不是例外。胸腔壓力、血壓、靜脈回流與氣體交換變化，可能影響腦灌流壓；心輸出量或腎灌流下降會影響腎絲球過濾率（glomerular filtration rate, GFR），腹腔與腸系膜血流及腸胃道功能也會隨全身血流動力學變化。

選項分析

A：僅①②④，錯誤。 心臟血管、肺部與腎臟確實常受正壓通氣影響，但這個選項漏掉腦部灌流與腸胃道。正壓通氣可能透過平均動脈壓、靜脈回流及顱內壓的改變影響腦灌流；也可能透過心輸出量與腸系膜血流改變腸胃道功能，所以不能只選①②④。

B：僅②③⑤，錯誤。 肺部、腦部灌流與腸胃道都可能受到影響，但正壓通氣對心臟血管和腎臟的影響同樣是重要且直接的生理效應。忽略循環與腎

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