關於感染性心內膜炎，下列敘述何者正確？

本題觀念

感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）是心臟瓣膜或心內膜受到微生物感染，常形成含有血小板、纖維蛋白與微生物的贅生物。因為病灶會持續或反覆把微生物釋放到血流中，未先使用抗生素且採集足夠血液培養時，多數病人可以發現菌血症；這也是本題 D 正確的核心。

判斷本題要掌握三個順序。第一，左側 IE 常見受累瓣膜以二尖瓣較重要，不能直接說主動脈瓣最常受侵犯。第二，急性 IE 的典型病原以 Staphylococcus aureus 等為主，E. coli 與 Pseudomonas aeruginosa 不是題目所說的常見組合。第三，疑似 IE 時應先抽取足夠組數的血液培養，再開始抗生素，否則藥物可能使培養陰性而失去病原線索。

選項分析

• A：❌ 錯誤。主動脈瓣確實可能發生 IE，但在左側原生瓣感染的常見分布中，二尖瓣通常較常受累。瓣膜受累位置還會受到既有瓣膜病變、人工瓣膜、注射藥物使用及病原種類影響，因此不能把主動脈瓣概括成最常見部位。

• B：❌ 錯誤。急性 IE 常見的重要病原包括 Staphylococcus aureus，另有鏈球菌與腸球菌等；E. coli 和 Pseudomonas aeruginosa 雖然在特定情境可能造成感染，卻不是一般急性 IE 最典型的常見菌種。選項把不典型組合說成常見，故不正確。

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