有關兒童急性心肌炎（acute myocarditis）的敘述，下列何者正確？

本題觀念

急性心肌炎（acute myocarditis）是心肌發炎，兒童常和病毒感染有關。病毒或免疫反應造成心肌細胞受損後，可能出現胸痛、心律不整、心室收縮力下降，嚴重時進展為急性心衰竭與循環衰竭；部分病人之後會呈現擴張性心肌病變（dilated cardiomyopathy）的表現。因此判讀這類題目，要同時掌握病原、心肌損傷指標與嚴重心臟衰竭的支持治療。

腺病毒與腸病毒（enterovirus，包括柯薩奇病毒）是兒童病毒性心肌炎經典且常被報告的病原。近年不同研究、地區與檢測年代所見的病毒比例可能不同，但不影響本選項對常見病原的概括。

選項分析

• A：錯誤。急性心肌炎與擴張性心肌病變並非無關。心肌炎可使心室收縮功能下降、心室擴大，少數病人會留下慢性心肌功能障礙或形成擴張性心肌病變。
• B：正確。腺病毒與腸病毒，包括柯薩奇病毒，都是兒童病毒性心肌炎的重要病原。這是本題正確答案。
• C：錯誤。暴發性心肌炎可能造成嚴重急性心衰竭與循環衰竭；若藥物與一般支持治療仍無法維持器官灌流，體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）可提供暫時性機械循環支持，所以不能說它不是適應症。
• D：錯誤。Troponin-T 與 Troponin-I 可反映心肌細胞受損，升高時有助於評估疑似心肌炎；但它們不是心肌炎專一檢查

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