有關於一氧化氮治療急性呼吸窘迫症候群，何者錯誤？

本題觀念

吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）是一種選擇性肺血管擴張劑，主要作用在通氣較好的肺區。它可使這些肺區的肺血管擴張，讓血流更集中到仍能通氣的肺泡，改善通氣／灌流比例與氧合；同時也能降低肺血管阻力與肺動脈壓，減輕右心室後負荷。這些效果多半是生理指標上的短期改善，不等於已經治好急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）或一定能延長存活。

ARDS 的核心病變包括肺泡－微血管屏障受損、肺泡液體增加、肺內分流與嚴重低氧。iNO 可以暫時改善部分病人的氧合，常被定位為嚴重低氧時的救援性或選擇性治療，而不是所有 ARDS 病人的常規治療。判斷本題時要把「改善氧合或肺動脈壓」和「改善死亡率」分開看，並記得不能突然停藥。

選項分析

A 可以改善 ARDS 病人的肺動脈高壓：正確。 iNO 直接作用於肺血管平滑肌，使肺血管擴張，降低肺血管阻力與肺動脈壓。由於 iNO 在通氣肺區較容易抵達，具有相對選擇性，較不會像全身性血管擴張那樣明顯降低全身血壓。對合併肺高壓或右心室負荷增加的病人，這項短期血流動力學效果可能有臨床價值，但仍需依血壓、右心功能與氧合反應監測。

B iNO 可改善 ARDS 病人的氧合：正確，但通常是短期效果。 在通氣較佳的肺區使用 iNO，

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