關於急性呼吸窘迫症候群的處置，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考的是急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）常見輔助處置的實證定位，涵蓋四項策略：類固醇、俯臥通氣（prone positioning）、吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）、鎮靜劑。要答對本題，需要分別掌握每一項處置在存活率與生理機轉上的證據，尤其是iNO的作用標的到底是「肺血管」還是「全身血管」，這是本題錯誤選項的關鍵所在。

iNO是一種吸入性選擇性肺血管擴張劑。吸入後NO經肺泡擴散進入鄰近血管平滑肌，活化細胞內的鳥苷酸環化酶（guanylate cyclase）路徑，促使局部血管平滑肌鬆弛、血管擴張。因為NO一進入血流就會被血紅素快速清除（scavenge），作用範圍幾乎只侷限在肺部循環，所以它只降低有通氣肺區周邊的肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）與肺動脈壓，讓血流重新分布到通氣良好的肺泡，改善通氣血流比（V/Q match）、減少肺內分流，進而改善血氧；但因為NO不會進入全身血液循環造成擴血管效果，並不會影響全身性血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）。

選項分析

選項	判斷	理由
A

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