109年:護理產兒護理(2)
產婦進入待產過程中,護理師協助陰道內診,無法獲得下列何項資料?
A子宮頸厚薄
B子宮頸擴張
C胎頭下降程度
D胎兒大小
詳細解析
本題觀念:陰道內診在產程評估中的功能與限制
陰道內診(vaginal examination)是待產過程中最直接的產道檢查方法,主要用來評估產程進展。內診可判定的關鍵資料包含:
- 子宮頸擴張度(dilation)
- 子宮頸厚薄或消失程度(effacement)
- 先露部位的位置與下降程度(station)
- 胎先露種類、胎頭位置、羊膜囊完整性等
然而,陰道內診無法精確評估胎兒整體大小或體重,胎兒大小須靠腹部觸診、超音波或產前估算(如Hadlock公式)等方式判斷。
選項分析
A. 子宮頸厚薄
‧ 子宮頸變薄(effacement)係以百分比或長度估算,內診時以手指感覺即可判斷,故可獲得。
→ 正確可由內診得知,屬於陰道內診可提供的資料。
B. 子宮頸擴張
‧ 子宮頸擴張度(dilation)為判斷產程階段最重要指標之一,內診以手指寬度量測(0–10 cm)。
→ 可由內診得知。
C. 胎頭下降程度
‧ 以坐骨棘為0 station,評估先露部在骨盆內高低(–5 至 +5)。醫護人員透過內診觸摸胎頭與坐骨棘的相對位置即可判斷。
→ 可由內診得知。
D. 胎兒大小
‧ 胎兒體重或體積屬於整體評估,僅觸摸胎先露部無法測得全身大小;需合併 Leopold 觸診、超音波或臨床骨盆測量才可
...(解析預覽)...