111年:護理產兒護理(1)
有關待產時陰道內診之敘述，下列何者錯誤？
A陰道內診可評估待產婦的子宮頸擴張、變薄程度及胎膜完整性
B可指導待產婦深呼吸或哈氣以緩解其內診時的不適
C待產婦有前置胎盤為陰道內診的禁忌
D若待產婦已破水，應更密集陰道內診以評估其產程進展
詳細解析
本題觀念：產程監測中陰道內診 (vaginal examination) 的適應症、評估項目、禁忌與執行原則
陰道內診是評估產程進展的主要方法，可了解子宮頸擴張、變薄、胎頭先露與胎膜完整性等。然而此檢查同時增加產道上行感染及陰道出血的風險，因此必須掌握正確適應症、時間點與禁忌。
選項分析
A. 陰道內診可評估待產婦的子宮頸擴張、變薄程度及胎膜完整性
‧正確。一次完整的內診應同時記錄 cervical dilation（cm）、effacement（%）、station、position、呈現與胎膜狀態。
B. 可指導待產婦深呼吸或哈氣以緩解其內診時的不適
‧正確。腹式深呼吸或哈氣可分散注意力、放鬆會陰肌肉，常用於內診、肛診或會陰縫合時的止痛輔助。
C. 待產婦有前置胎盤為陰道內診的禁忌
‧正確。Placenta previa（尤其是完整前置型）因胎盤位於子宮下段，任何觸碰均可能撕裂胎盤邊緣引起大出血，故屬絕對禁忌。
D. 若待產婦已破水，應更密集陰道內診以評估其產程進展
‧錯誤。羊膜已破→失去天然屏障，頻繁內診會大幅提高產道及子宮內感染 (chorioamnionitis) 風險。標準作法是在破水後改以最低頻率（約每 4 小時或有臨床指標改變時）進行內診，並加強外觀觀察、胎心監測及母體生命徵象。
答案解析
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