109年:呼吸疾病(1)

當使用間歇性正壓呼吸器(intermittent positive pressure breathing,IPPB)來治療肺塌陷,較適合的呼吸型態為:

A快而深呼吸,在吸氣末期閉氣
B慢而深呼吸,在吸氣末期閉氣
C快而淺呼吸,在吸氣末期閉氣
D慢而淺呼吸,在吸氣末期閉氣

詳細解析

本題觀念

間歇性正壓呼吸(intermittent positive pressure breathing,IPPB)用正壓協助病人吸入較大的潮氣量,常見目的包括改善通氣、促進肺泡擴張,以及在病人無法自行完成有效深呼吸時提供輔助。肺塌陷或肺不張(atelectasis)時,治療重點不是單純增加呼吸次數,而是讓原本通氣不足的肺區得到較充分的吸氣。

解題時可把呼吸型態拆成兩個條件:第一是吸氣要深,才能提供足夠潮氣量並使肺泡擴張;第二是吸氣末暫停,讓吸入氣體在肺內停留較久,增加不同肺區充氣與壓力重新分布的機會。四個選項雖都寫有吸氣末閉氣,但快慢與深淺仍會決定肺擴張效果;在肺塌陷的情境,慢而深最符合治療目的。

選項分析

A.快而深呼吸,在吸氣末期閉氣:不正確。 深呼吸方向符合肺擴張需要,但速度過快會縮短吸氣和肺內氣體重新分布的時間,也較難維持平穩的吸氣末停留。IPPB 的目標是有效而可控制地增加肺泡充氣,不是只追求短時間內吸入更多次。

B.慢而深呼吸,在吸氣末期閉氣:正確。 慢速深吸氣可提供較大的潮氣量,讓吸入氣體較充分進入可通氣肺區;吸氣末閉氣則延長肺泡維持張開的時間,幫助壓力與氣體向較低通氣區域分布。這種「慢、深、吸氣末停留」的型態最符合以 IPPB 促進肺擴張的原則。

C.快而淺呼吸,在吸氣末期閉氣:不正確。 淺呼吸的潮氣量有限,增加

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