110年:基礎呼治

下列那一種肺擴張治療,是降低肋膜壓,增加經肺壓差(transpulmonary pressure gradient)而達到治療效果?

A誘發性肺量計(incentive spirometry)
B間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure breathing)
C持續氣道正壓(continuous positive airway pressure)
D胸壁振盪器(Hayek oscillator)

詳細解析

本題觀念:

肺擴張治療(lung expansion therapy)的共同目標,是增加「經肺壓差」(transpulmonary pressure gradient=肺泡壓-肋膜壓)。肺泡壓與肋膜壓之間的壓力差越大,肺泡就越容易被撐開、擴張。要拉大這個壓力差有兩條路:一是把肋膜壓「降低」(讓肺周圍的壓力變得更負),二是把肺泡壓「提高」(用外力直接把氣灌進去)。誘發性肺量計(incentive spirometry)是要求病人緩慢深吸氣,並在吸飽氣後閉氣5~6秒(醫學上稱為 sustained maximal inspiration),這個動作是病人自己主動、用力地擴張胸廓,會讓肋膜腔內壓變得更負,也就是走「降低肋膜壓」這條路來增加經肺壓差。其他三個選項則是靠外加裝置提供正壓,直接把肺泡壓「往上推」,機轉方向不同。

選項分析

選項判斷理由
A誘發性肺量計靠病人自主用力深吸氣、閉氣,主動降低肋膜內壓,增加經肺壓差
B間歇正壓呼吸(intermittent positive pressure breathing, IPPB)是用機器經由正壓把氣體打進肺部,屬於提高肺泡壓路徑
C持續氣道正壓(continuous positive airway

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