63歲病人，心臟手術後肺塌陷，且無法進行肺活量（vital capacity）及吸氣容積（inspiratory capacity）測試，咳嗽沒有痰音。下列何種肺擴張治療最適宜？

本題觀念：

本題描述63歲病人於心臟手術後發生肺塌陷（atelectasis），且因病人狀況無法配合肺活量與吸氣容積測試（提示配合能力不佳），咳嗽也沒有痰音（提示問題主因是肺擴張不全，而非明顯痰液堵塞）。此情境考的是「肺擴張治療」的選擇原則。

選項分析

選項	判斷	理由
A IPPB每分鐘6～8次	✅	病人吸氣配合能力不佳時，IPPB可由機器主動提供正壓，不需病人主動用力配合
B CPAP，壓力12 cmH₂O	❌	CPAP需要病人維持面罩密合並自主呼吸配合，對配合能力不佳者較不適用
C PEEP治療＋支氣管擴張劑＋氣道清潔治療	❌	病人咳嗽無痰音，主要問題非痰液堆積，氣道清潔治療並非當前首要
D 誘發性肺量計每小時10次	❌	IS需要病人主動深吸氣配合，此病人無法配合肺活量與吸氣容積測試，代表也難以有效執行IS

答案解析

官方答案為A。此病人的核心問題是無法主動配合呼吸訓練型的肺擴張治療（如IS、CPAP皆需病人一定程度的自主配合與意識清醒度），而IPPB作為一種由機器主動送氣、達到設定壓力的裝置，即使病人吸氣努力不足，也能被動地將氣體送入肺部，達到肺擴張效果，因此是配合能力不佳病人的合適替代選擇。此外，病人咳嗽無痰音，顯示問題

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