115年:醫學一(2)
最小內臟神經（least splanchnic nerve）起源自何段交感神經幹（sympathetic trunk）？
AT1-4
BT5-9
CT10-11
DT12
詳細解析
本題觀念
胸部內臟神經（thoracic splanchnic nerves）依照起源的交感神經節段不同，分成大、小、最小三條，分別支配腹腔內不同的器官與神經節。這一題考的是「起源節段的對應」，也就是要把大內臟神經、小內臟神經、最小內臟神經各自對應的胸椎交感神經節段背清楚，是腹腔自主神經系統解剖的基礎記憶題，也是常見的送分陷阱題型。
選項分析
- A T1-4：這個節段不屬於任何一條胸內臟神經的起源範圍，主要參與頭頸部與上肢相關的交感神經路徑，和起自T12的最小內臟神經沒有關聯。❌
- B T5-9：這是大內臟神經（greater splanchnic nerve）的起源節段，節後纖維主要終止於腹腔神經節（celiac ganglia），描述的是大內臟神經而不是最小內臟神經。❌
- C T10-11：這是小內臟神經（lesser splanchnic nerve）的起源節段，終止於腹腔神經節或主動脈腎神經節（aorticorenal ganglia），同樣不是最小內臟神經。❌
- D T12：最小內臟神經（least splanchnic nerve，也稱lowest splanchnic nerve）主要來自第11、12胸交感神經節的內側分支，節前交感纖維源自脊髓T12節段的側角（lateral horn），是正確的起源節段。✅
答案解析
三條胸內臟神經的節段規律可以用「愈往下、節段愈晚出現」來記憶：大內臟神經（T5-9）節段最高，終止於腹腔神經節，主要支配胃、肝、脾等上腹部器官；小內臟神經（T10-11）接著出現，終止於腹腔神經節或主動脈腎神經節；最小內臟神經（T12）節段最低，終止於主動脈腎神經節與腎叢（renal plexus），支配範圍偏向腎臟區域。這種「節段愈低、終止神經節愈偏下、支配器官愈偏腎臟」的規律，正是判斷D為正解、其餘選項只是描述其他內臟神經的關鍵。另外要留意，最小內臟神經並非每個人都存在，屬於常見的解剖變異，約半數左右的人才找得到這條神經。
核心知識點
複習時建議整理一張對照表：大內臟神經（T5-9→腹腔神經節）、小內臟神經（T10-11→腹腔神經節／主動脈腎神經節）、最小內臟神經（T12→主動脈腎神經節／腎叢）。同時要記得這些神經都是節前交感神經纖維，尚未在交感神經幹內換神經元，必須一路走到腹腔或腎臟附近的神經節才會換節後神經元，這也是自主神經系統（autonomic nervous system）分段記憶的重要基礎，臨床上常與腎臟手術或腹腔交感神經阻斷術等應用一併出題。