下列那一條脊神經（spinal nerve）會支配腰方肌（quadratus lumborum）？

本題觀念：

腰方肌（quadratus lumborum, QL）位於後腹壁，連接髂嵴、腰椎橫突與第 12 肋，主要協助軀幹側屈、固定第 12 肋，也能在兩側同時收縮時協助腰椎伸展。它的神經支配常記為肋下神經（subcostal nerve，T12 前支）及上段腰神經前支，常見範圍是 T12 至 L3 或 L4。題目選項只有 T9、T10、T11、T12，故只要掌握腰方肌從 T12 開始接受支配，就能判定 D。

選項分析

• **A. T9—錯誤選項。**T9 位於較高的胸椎節段，不在腰方肌常見的 T12 至腰神經前支支配範圍內，因此不是本題答案。
• **B. T10—錯誤選項。**T10 也高於腰方肌所在後腹壁的典型神經支配起點；相關解剖資料不把 T10 列為腰方肌的主要支配神經。
• **C. T11—錯誤選項。**T11 接近胸腰交界，但腰方肌的胸椎來源是 T12 的肋下神經，不是 T11。
• **D. T12—正確答案。**T12 前支形成肋下神經，走行於第 12 肋下方並支配腰方肌；腰方肌也可接受 L1 至 L3 或 L4 前支的共同支配，但在所列選項中只有 T12 符合。

答案解析

答案為 D，T12。解剖定位上，腰方肌是後腹壁肌，位於第 12 肋與髂嵴之間。記憶神經支配時可把它與「肋下神經 T12」連結，再補上上段腰神經前支。不同教材對腰神經範圍記成 L1–L3 或 L1–L4 可能略有差異，但不影響本題，因為 A 至 C 都不在常見支配範圍內，T12 是唯一符合的選項。

核心知識點

1. 腰方肌常見神經支配為 T12 肋下神經，加上 L1–L3 或 L1–L4 腰神經前支。
2. 腰方肌雙側收縮可協助腰椎伸展，單側收縮可使軀幹向同側側屈。
3. 腰方肌固定第 12 肋，對呼吸時橫膈膜與下位肋骨的穩定也有關。
4. T12 是胸椎與腰椎交界的重要辨識點；看到腰方肌的神經支配題，先想到肋下神經。

臨床重要性

腰方肌參與坐姿平衡、床上翻身、移位與步行中的軀幹控制。若後腹壁或腰椎周邊疼痛造成腰方肌保護性緊繃，病人可能出現軀幹側屈受限、骨盆代償或單側承重不穩。職能治療評估軀幹活動時，需把腰方肌功能與腹肌、豎脊肌及骨盆控制一起觀察。

參考資料

1. Anatomy, Abdomen and Pelvis, Posterior Abdominal Wall Nerves
2. Quadratus lumborum: Origin, insertion, innervation, action
3. Nerves in quadratus lumborum planes: A cadaveric study