完全性葡萄胎（complete mole）最常見的核型是：
詳細解析
本題觀念：
完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）是妊娠滋養層疾病（gestational trophoblastic disease）的一種，屬於異常受精造成的胎盤病變，胎盤絨毛會過度增生並腫脹成水泡狀，胚胎組織通常完全缺席。這一題要考的是它的細胞遺傳學核型（karyotype），也就是染色體組成，能不能正確分辨完全性與部分性葡萄胎的染色體來源，是婦產科基礎病理的核心觀念。
選項分析
完全性葡萄胎最典型的機轉，是一個已經去核（沒有母方染色體）的卵子，被單一精子受精後，這顆精子的染色體自行複製一份，形成兩套完全來自父方的染色體（稱為雄核發育，androgenetic），核型為 46,XX。因為精子只能帶 X 或 Y 染色體，若複製的是帶 Y 的精子則會形成 46,YY，但這種組合對胚胎發育不利，臨床上幾乎見不到存活個案，因此以 46,XX 為絕大多數。
- A. 46,XX ✅：由單一精子使去核卵子受精、染色體自我複製而成，約占完全性葡萄胎病例的八成，是最常見的核型。
- B. 46,XY ❌：屬於次要機轉，是兩個精子（一個帶 X、一個帶 Y）同時使去核卵子受精所致（dispermic），約占一到兩成病例，比 46,XX 少見。
- C. 69,XXY ❌：這是三倍體（triploidy）核型，也就是多了一套額外染色體，是部分性葡萄胎（partial mole）的典型特徵，成因是一個正常卵子被兩個精子（或一個精子複製）受精，胎盤與胚胎組織會同時存在，與完全性葡萄胎是不同的病理個體。
- D. 92,XXXY ❌：屬於四倍體（tetraploidy），並非葡萄胎常見或典型的核型，臨床病理文獻上極少將其列為葡萄胎的特徵性核型。
答案解析
本題答案為 A，46,XX。判斷關鍵在於掌握「完全性」與「部分性」葡萄胎在染色體套數上的根本差異：完全性葡萄胎是雙套染色體都來自父方（雄核發育），最常見結果就是單一精子複製後形成的 46,XX；部分性葡萄胎則是三倍體（如 69,XXY），同時帶有父方雙套與母方單套染色體，且會有部分胚胎組織殘留，兩者無論在核型、成因或臨床表現（如絨毛膜促性腺激素濃度、惡性轉化風險）上都不相同。46,XY 雖然也可見於完全性葡萄胎，但屬於雙精子受精的次要機轉，並非最常見型態；92,XXXY 四倍體則非典型表現。
核心知識點
複習重點應放在妊娠滋養層疾病的分類與核型對照：完全性葡萄胎為雄核發育的二倍體（最常見 46,XX，次為 46,XY），無胚胎組織；部分性葡萄胎為三倍體（典型 69,XXY），有部分胚胎組織且可能有胎兒心跳；兩者皆須追蹤絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, hCG）濃度變化，以監測是否進展為侵襲性葡萄胎或絨毛膜癌等惡性滋養層疾病。掌握「核型來源」是區分兩類葡萄胎最重要的病理生理基礎。