115年:物治基礎(2)
根據布朗斯壯分期，患側能夠執行何種動作代表手部運動功能復原較佳？
A拇指獨立動作
B手指整體抓握
C拇指側握食指
D球狀抓握
詳細解析
本題觀念
本題考的是布朗斯壯動作恢復分期（Brunnstrom stages of motor recovery）在手部功能的應用。布朗斯壯分期是由瑞典物理治療師 Signe Brunnstrom 所發展的中風復健評估架構，將手部動作恢復分為六至七個階段，從完全無力到正常功能，每一階段對應特定的抓握能力與手指控制程度。
選項分析
A. 拇指獨立動作 ✅ 拇指獨立動作對應布朗斯壯手部分期的第六階段（Stage VI），此階段所有抓握模式均已出現，手指能做個別獨立動作，包含拇指的獨立活動。這代表手部運動功能已接近正常，是四個選項中復原程度最佳的表現。
B. 手指整體抓握 ❌ 手指整體抓握（整把抓，類似鉤狀抓握）對應第三階段（Stage III）。此階段手指只能做粗略的整體抓握動作，無法自主伸展與放鬆，也無法主動放開抓住的物品，屬於較早期的恢復表現。
C. 拇指側握食指 ❌ 拇指側握食指（像用鑰匙的側捏動作）對應第四階段（Stage IV）。此階段可做側捏動作並以拇指釋放物品，但手指伸展角度仍有限，復原程度屬中等。
D. 球狀抓握 ❌ 球狀抓握（像握球的動作）對應第五階段（Stage V）。此階段開始出現掌側抓握、圓柱狀與球狀抓握，手指可做粗大伸展但角度仍不穩定，已有明顯進步但尚未達最佳復原。
答案解析
四個選項分別對應布朗斯壯手部分期的不同階段：B 為第三階段、C 為第四階段、D 為第五階段、A 為第六階段。階段數字越高代表運動功能恢復越好，因此拇指獨立動作（Stage VI）代表手部復原較佳，答案為 A。
核心知識點
- 布朗斯壯手部分期依序為：Stage I（無力）→ Stage II（開始出現聯合反應）→ Stage III（整體抓握）→ Stage IV（側捏）→ Stage V（球狀／圓柱抓握）→ Stage VI（個別手指獨立動作）→ Stage VII（正常）
- 個別手指獨立動作（如拇指獨立動作）出現在最高恢復階段，是分離動作（isolated movement）的指標
- 臨床評估中，觀察手部能做到哪一種抓握類型，即可對應判斷病人的恢復階段