職能治療師檢視一位因肱骨內上髁（medial epicondyle of humerus）骨折，已接受內固定復位手術之患者，最不可能觀察到下列何種現象？

本題觀念

肱骨內上髁位在肘部內側，尺神經會在此處附近經過，因此骨折、脫位或術後局部腫脹都可能影響尺神經。尺神經受損時，最有代表性的線索是小指與無名指尺側的感覺改變、手部內在肌無力，以及握力和精細操作下降；大魚際則屬於另一條神經的支配範圍。

解題要先把受傷位置和神經分布連起來，再逐項判斷觀察結果是否符合尺神經病變。這是一道周邊神經定位題，不是只看骨折本身的疼痛或關節活動度。

選項分析

A：不選。 尺神經在肘部內側通過肘隧道，受影響後可造成手掌尺側、小指及無名指尺側半側的麻木、刺麻或感覺減退。這個分布與尺神經的皮節及末梢感覺支相符，所以可能觀察到。

B：選。 大魚際肌群主要由正中神經的返行運動支支配，負責拇指對掌等動作。肱骨內上髁骨折最需要注意的是尺神經傷害，單純尺神經病變不會以大魚際萎縮塌陷作為典型表現；因此這是四個選項中最不可能出現的現象。若同時有正中神經病變，才需另外考慮大魚際無力或萎縮。

C：不選。 尺神經支配多數手部內在肌，受損後可使指間肌、骨間肌及部分小魚際肌無力，造成握拳、夾捏、抓握和精細操作變差。病人可能覺得手沒有力，也可能在需要手指協調的活動中變得笨拙，因此此項合理。

D：不選。 無名指與小指的蚓狀肌及骨間肌失去尺神經作用後，手指伸展的肌力平衡會改變，可能形成尺神經爪狀手：掌指關節過度伸展，而近端及遠端指間關節

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