110年:職治-生理障礙

藉由「手部的大拇指固定型副木(hand-based thumb spica splint)」將大拇指指腹擺放於食指與中指指腹相對的位置,提升正中神經受損(median nerve injury)患者抓握功能,請問此副木可改善下列那種抓握功能?

A指腹抓握(palmar prehension)
B勾狀抓握(hook grasp)
C盤狀抓握(disc grasp)
D指側抓握(lateral prehension)

詳細解析

本題觀念

正中神經受損可能使魚際肌無力,拇指對掌與外展變差,拇指指腹便不容易轉向其他手指。手部拇指固定型副木可把拇指維持在對掌、掌側外展的位置,協助病人完成需要拇指參與的精細抓握。本題特別描述拇指指腹同時面向食指與中指指腹,這是三指捏握,也稱指腹抓握(palmar prehension、three-jaw chuck);辨認接觸的是兩個指腹,而不是物品側面或物品邊緣,便能分清各抓握類型。

選項分析

  • A:正確。 指腹抓握是拇指指腹與食指、中指指腹相對,像用三指夾起小物。這正是題目描述的接觸方式,也就是三指捏握。
  • B:錯誤。 勾狀抓握靠彎曲的手指勾住物品,例如提袋把手;通常不需要拇指與食指、中指指腹相對,和題目描述不同。
  • C:錯誤。 盤狀抓握用手指與拇指包住較扁、較圓的物品,例如盤子或瓶蓋,拇指多呈外展。它不是拇指指腹對上食指及中指指腹的三指捏握。
  • D:錯誤。 指側抓握又稱鑰匙捏握,拇指指腹會壓在食指側面,像夾住鑰匙;接觸面在食指側邊,而非食指與中指兩個指腹。

答案解析

本題官方答案 A。副木將拇指指腹擺在可與食指、中指指腹相對的位置,所協助的是指腹抓握/三指捏握。正中神經支配部分魚際肌,神經受損時拇指對掌可能受限;以副木維持適當拇指位置,可補足手部擺位,讓病人較容易使用三指完成精細夾取。這不代表副木能恢復受損

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