111年:職治-解剖生理

當位於手掌區域的尺神經(ulnar nerve)受傷時,仍可以進行下列何者動作?

A屈曲小指的掌指關節
B屈曲小指的遠端關節
C拇指的內收(adduction)
D小指的對掌(opposition)

詳細解析

本題觀念

尺神經(ulnar nerve)在手掌區域受傷時,主要影響由尺神經在手部支配的內在肌;受傷處已在前臂肌肉運動支配分支進入肌肉之後。小指遠端指間關節的屈曲由指深屈肌(flexor digitorum profundus, FDP)完成,小指側的指深屈肌雖接受尺神經支配,但其運動神經分支在前臂發出,因此手掌區域的尺神經損傷不會切斷它原有的運動支配。相對地,小指掌指關節屈曲、拇指內收及小指對掌都仰賴尺神經支配的手內在肌,較可能受影響。題目問「仍可以」做的動作,應找出由較近端分支供應、手掌損傷不會中斷的功能。

選項分析

**A.屈曲小指的掌指關節:錯誤。**小指掌指關節屈曲需要手內在肌協助,包括第四蚓狀肌與骨間肌等尺神經支配的肌肉。手掌區域的尺神經損傷會影響這些肌肉,因此此動作可能受損,不是仍可保留的動作。

**B.屈曲小指的遠端關節:正確。**小指遠端指間關節屈曲由指深屈肌完成。小指側指深屈肌的運動支配來自尺神經,但相關運動分支在前臂發出;手掌區域的神經損傷位於其分支之後,所以肌肉運動支配仍在,這個屈曲動作可以保留。

**C.拇指的內收:錯誤。**拇指內收由拇收肌完成,該肌由尺神經深支支配。深支在手部供應內在肌,掌部尺神經受傷可能使拇收肌失去正常運動支配,因此拇指內收可能受影響。

**D.小指的對掌:錯誤。**小指對掌由小指對掌肌完成,屬於小魚際內在肌,

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