115年:物治基礎(2)
一位中風病人在走路時軀幹轉動減少，也缺少上肢的擺動，若要改善此情況，應使用下列何種本體感覺神經肌肉誘發技巧訓練較為合適？
A肩胛與骨盆的對稱（symmetrical）運動
B肩胛與骨盆的不對稱（asymmetrical）運動
C肩胛與骨盆的對稱－交替（symmetrical-reciprocal）運動
D肩胛與骨盆的不對稱－交替（asymmetrical-reciprocal）運動
詳細解析
本題觀念
本體感覺神經肌肉誘發術（PNF）中，肩胛帶與骨盆帶可進行四種結合模式，各自對應不同的功能訓練目標。中風病人走路時缺少軀幹轉動與上肢擺動，需選擇能模擬正常步態反向旋轉模式的 PNF 結合訓練。
選項分析
A. 肩胛與骨盆的對稱運動（symmetrical） 對稱運動指肩胛與骨盆同時朝相同方向運動，無交替反向旋轉。此模式無法模擬步態中肩胛帶與骨盆帶一前一後的反向轉動，不適合改善軀幹轉動與上肢擺動。
B. 肩胛與骨盆的不對稱運動（asymmetrical） 不對稱運動指肩胛與骨盆在不同對角線上移動但方向相同，雖有分化但缺乏交替性，不直接對應步態所需的反向旋轉模式。
C. 肩胛與骨盆的對稱交替運動（symmetrical-reciprocal） ✅ 對稱交替運動指肩胛與骨盆在同一對角線上執行相反方向的動作：肩胛前突上提時骨盆後縮下壓，反之亦然。此模式直接模擬正常步態中肩胛帶與骨盆帶的反向旋轉（counter-rotation），可有效改善軀幹轉動與上肢擺動。
D. 肩胛與骨盆的不對稱交替運動（asymmetrical-reciprocal） 不對稱交替運動指肩胛與骨盆在不同對角線上執行相反方向的動作，模式過於複雜且不直接對應步態中同一對角線上的交替旋轉。
答案解析
正常步態中，骨盆前突上提對應對側肩胛後縮下壓，形成軀幹的反向旋轉（counter-rotation），同時產生上肢擺動。此動作模式屬於「同一對角線、反方向交替」，正好對應 PNF 的對稱交替結合模式，故答案為 C。
核心知識點
- PNF 四種結合模式：對稱、不對稱、對稱交替、不對稱交替
- 對稱交替（symmetrical-reciprocal）：同一對角線、反方向交替
- 步態中的軀幹反向旋轉模式對應對稱交替的肩胛-骨盆結合模式
- 改善步態的軀幹轉動與上肢擺動，首選近端（肩胛帶-骨盆帶）訓練