一位38 歲久坐患者有頭頸前伸姿勢，且抱怨頸後痠痛，若要求患者於坐姿下維持下巴微收的中立位，約20秒即無法維持。最可能是下列那些肌肉耐力不足？
詳細解析
本題觀念
頭頸前伸姿勢（forward head posture）是久坐族群常見的姿勢偏差，會導致頸部肌群的使用模式改變。當要求這類病人在坐姿下做「下巴微收」（chin tuck）並維持中立位時，實際上是在測試深頸屈肌（deep cervical flexors）與姿勢支撐肌群的耐力。無法維持超過 20 秒，代表負責執行顱頸屈曲及維持頸椎排列的特定肌群耐力不足。
選項分析
(A) 咬肌及顳肌 咬肌（masseter）與顳肌（temporalis）屬於咀嚼肌群，功能為閉口咬合。下巴微收是顱頸屈曲的動作，由深頸屈肌執行，與咀嚼功能無關。
(B) 上斜方肌及頭長肌 頭長肌（longus capitis）是深頸屈肌之一，負責執行顱頸屈曲動作，也就是下巴微收。臨床上的「顱頸屈曲測試」（Craniocervical Flexion Test, CCFT）便是專門評估深頸屈肌的耐力與活化程度，無法維持下巴微收即代表此肌群耐力不足。上斜方肌在長期頭頸前伸的姿勢下被過度延伸負荷，研究顯示頸痛族群的上斜方肌會出現異常的肌肉徵召模式（altered muscle recruitment patterns），耐力因此下降。維持坐姿下巴微收的中立位需要兩者配合：頭長肌提供顱頸屈曲，上斜方肌提供下頸椎和肩胛帶的姿勢支撐。此為正確答案。
(C) 舌上肌群及舌下肌群 舌上肌群（suprahyoid muscles）與舌下肌群（infrahyoid muscles）主要負責吞嚥、口腔底部活動與舌骨運動。雖然舌骨肌群對頸部有一定的輔助穩定作用，但無法維持下巴微收主要反映的是深頸屈肌耐力不足，而非舌骨肌群問題。
(D) 斜角肌及提肩胛肌 斜角肌（scalenes）主要功能為頸部側屈與輔助呼吸（抬高第一、二肋骨），提肩胛肌（levator scapulae）主要功能為上提肩胛骨與頸部側屈。這兩塊肌肉與維持下巴微收的中立位無直接關聯。在頭頸前伸姿勢中，斜角肌可能處於緊繃狀態而非耐力不足。
答案解析
答案為 (B)。頭頸前伸姿勢會使深頸屈肌長期處於拉長且弱化的狀態，這些肌群相當於頸椎的「核心肌群」。頭長肌作為深頸屈肌的成員，是執行下巴微收（顱頸屈曲）的關鍵肌肉；上斜方肌則因長期前伸姿勢而承受過度延伸負荷，出現肌肉疲勞與異常徵召。兩者耐力皆不足時，就會出現本題所描述的「坐姿下維持下巴微收約 20 秒即無法維持」的臨床表現。
核心知識點
- 深頸屈肌（頭長肌、頸長肌）是頸椎最重要的穩定肌群，負責顱頸屈曲
- 顱頸屈曲測試（CCFT）可評估深頸屈肌的活化程度與耐力
- 頭頸前伸姿勢使深頸屈肌被拉長弱化，大肌群代償導致肌群失衡
- 上斜方肌在頭頸前伸姿勢中被過度延伸負荷，產生異常徵召模式
參考資料
- Physiopedia — Cervical Deep Neck Flexors (https://www.physio-pedia.com/Cervical_Deep_Neck_Flexors)
- Physiopedia — Forward Head Posture (https://www.physio-pedia.com/Forward_Head_Posture)
- Physio Tutors — Deep Neck Flexor Endurance Test (https://www.physiotutors.com/wiki/deep-neck-flexor-endurance-test/)
- LearnMuscles — The Role of Longus Colli & Longus Capitis in Cervical Spinal Stabilization (https://learnmuscles.com/blog/2026/02/24/longus-colli-and-longus-capitis-and-cervical-spinal-stabilization/)