當患者無法做出第二至第五指之掌指關節彎曲及指間關節伸直的動作時，最有可能是手指屈指肌腱那一區的傷害？
詳細解析
本題觀念
本題考的是手部屈指肌腱分區（Verdan classification）與各區損傷對應的臨床功能喪失。題目描述「無法做出第二至第五指之掌指關節彎曲及指間關節伸直」，這恰好是蚓狀肌（lumbrical muscles）的特有功能。蚓狀肌起源於屈指深肌（FDP）肌腱，位於 Zone III（手掌區），因此 Zone III 的損傷可直接影響蚓狀肌功能，導致此特定動作組合無法執行。
選項分析
(A) Zone I Zone I 位於屈指淺肌（FDS）止點遠端，此區僅有屈指深肌（FDP）肌腱通過。Zone I 損傷導致遠端指間關節（DIP）無法彎曲，但蚓狀肌起源於更近端的 Zone III，因此 Zone I 損傷不會影響「掌指關節彎曲加指間關節伸直」的蚓狀肌功能。
(B) Zone II Zone II 又稱「no man's land」，位於 A1 滑車至 FDS 止點之間，含 FDS 與 FDP 兩條肌腱。此區損傷主要影響手指的近端與遠端指間關節彎曲，但蚓狀肌起源在更近端的 Zone III，Zone II 損傷不會直接損害蚓狀肌的功能。
(C) Zone III 正確。Zone III 位於腕隧道遠端至 A1 滑車近端的手掌區域，蚓狀肌正是在此區從 FDP 肌腱起源。蚓狀肌是人體唯一起源與止點均在肌腱上（而非骨骼）的肌肉，其功能為彎曲掌指關節（MCP flexion）同時伸直近端與遠端指間關節（PIP & DIP extension）。Zone III 損傷可直接傷及蚓狀肌起源處與骨間肌，導致無法執行此合併動作。
(D) Zone IV Zone IV 位於腕隧道（carpal tunnel）內，含屈指淺肌與屈指深肌肌腱以及正中神經。此區損傷主要影響所有手指的屈曲功能及正中神經支配區域的感覺與運動，但蚓狀肌起源於更遠端的 Zone III，Zone IV 損傷不會直接造成蚓狀肌功能喪失的特定表現。
答案解析
答案為 (C)。本題的關鍵在於辨識「掌指關節彎曲加指間關節伸直」這個特定動作組合，這正是蚓狀肌的功能。蚓狀肌起源於 Zone III 的 FDP 肌腱，在 MCP 關節掌側通過後插入指背側的伸肌擴張裝置，因此能同時產生 MCP 彎曲與指間關節伸直。Zone I 僅影響 DIP 彎曲（A 錯）、Zone II 影響 PIP/DIP 彎曲（B 錯）、Zone IV 位於腕隧道內與蚓狀肌起源處無關（D 錯）。
核心知識點
- 屈肌腱五分區（Verdan classification）：Zone I（FDS 止點遠端）、Zone II（A1 滑車至 FDS 止點，no man's land）、Zone III（手掌區，腕隧道遠端至 A1 滑車近端）、Zone IV（腕隧道內）、Zone V（前臂至腕隧道近端）
- 蚓狀肌起源於 Zone III 的 FDP 肌腱，功能為 MCP 彎曲 + IP 伸直
- 蚓狀肌是人體唯一起源與止點均在肌腱上的肌肉
- Zone III 損傷需特別考慮蚓狀肌與骨間肌的損傷