正中神經損傷後，可能影響下列那些肌肉的活動？①外展拇短肌（abductor pollicis brevis） ②第一及第二條蚓狀肌（first and second lumbricals） ③內收拇肌（adductor pollicis） ④無名指及小指之屈指深肌（flexor digitorum profundus）

本題觀念

判斷正中神經損傷會影響哪些手部肌肉，先依一般解剖分布區分正中神經與尺神經。正中神經返支支配拇短展肌等魚際肌，並支配第1、2蚓狀肌；尺神經深支則支配內收拇肌。屈指深肌通常由正中神經前骨間神經支配外側兩指部分，尺神經支配無名指及小指部分，所以標準解剖考題多把第4、5指屈指深肌歸在尺神經。需補充的是，屈指深肌神經支配存在變異，研究曾報告無名指及小指屈指深肌有正中神經前骨間支與尺神經雙重支配的個案。因此本題依官方答案與經典分布判斷，同時保留第4項可能出現變異的解剖註記。

選項分析

• A ①②③④：錯誤。 ①外展拇短肌及②第1、2蚓狀肌屬正中神經典型支配；③內收拇肌由尺神經深支支配，④無名指及小指屈指深肌依經典分布由尺神經支配。此組納入兩項通常不屬正中神經支配的肌肉。
• B 僅③④：錯誤。 ③內收拇肌由尺神經支配；④在經典分布中也由尺神經支配，所以不能只選這兩項作為正中神經損傷會影響的肌肉。
• C 僅①②：正確。 外展拇短肌由正中神經返支支配，第1、2蚓狀肌由正中神經支配，符合常見解剖模式與官方答案。
• D 僅①②③：錯誤。 雖包含正中神經典型支配的①、②，但③內收拇肌是尺神經深支支配，不能一併列為典型正中神經支配肌。

答案解析

依官方答案選 C（僅①②）。正中神經返支支配外展拇短肌，正中神經也支配第1、2

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