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115年:物治技術(2)

下列那一個兒童發展量表可以根據常模推算一個3 歲兒童的粗大動作發展商數？

A阿爾伯塔嬰兒動作量表（Alberta Infant Motor Scale）
B布魯茵克斯－歐西瑞斯基動作精練度測驗（Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency）
C兒童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory）
D嬰幼兒綜合發展測驗－診斷量表（Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers - Diagnosis Test）

詳細解析

本題觀念

兒童發展評估工具的選擇是小兒物理治療的核心能力之一。不同量表各有其適用年齡範圍與評估目的，治療師必須根據個案的年齡與臨床需求選擇正確的工具。本題考驗考生對四種常見量表的適用年齡與評估指標的掌握，特別是能否辨別哪一個量表適用於 3 歲兒童並可推算粗大動作發展商數（developmental quotient, DQ）。

選項分析

(A) 阿爾伯塔嬰兒動作量表（Alberta Infant Motor Scale, AIMS） → 不適用 AIMS 的適用年齡為出生至 18 個月的嬰兒，專門評估嬰兒期的粗大動作發展。3 歲兒童（36 個月）已遠超其適用範圍上限，因此無法使用 AIMS 來評估 3 歲兒童的動作發展。此外，AIMS 提供的是百分位等級而非發展商數。

(B) 布魯茵克斯－歐西瑞斯基動作精練度測驗（Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency, BOT-2） → 不適用 BOT-2 的適用年齡為 4 歲至 21 歲 11 個月，主要評估動作精練度（motor proficiency），包含精細動作與粗大動作的多個次測驗。3 歲兒童低於其適用下限（4 歲），因此無法使用此測驗。即使年齡符合，BOT-2 提供的主要分數為標準分數與百分位等級，而非發展商數。

(C) 兒童生活功能量表（Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI） → 不適用 PEDI 的適用年齡為 6 個月至 7 歲 6 個月，年齡範圍雖涵蓋 3 歲，但 PEDI 是功能性評估工具，評估的是自理、移動與社交功能三大領域的功能技能與照顧者協助程度。PEDI 不提供發展商數，其分數為量尺分數（scaled score）與常模標準分數，評估目的與粗大動作發展商數無關。

(D) 嬰幼兒綜合發展測驗－診斷量表（Comprehensive Developmental Inventory for Infants and Toddlers, CDIIT） → 正確 CDIIT 診斷量表適用 3 至 71 個月（約 3 個月至 6 歲）的嬰幼兒，3 歲（36 個月）完全在其適用範圍內。CDIIT 涵蓋認知、語言、動作（含粗大動作與精細動作）、社會及自理五大發展領域，其動作分測驗包含粗大動作項目，可根據臺灣常模計算粗大動作發展商數（DQ）。研究以 DQ 77.5（相當於 -1.5 個標準差）作為判定發展遲緩的切截點，是臺灣臨床常用的發展評估工具。

答案解析

答案為 (D)。本題的解題關鍵有兩個條件：第一，量表必須適用於 3 歲兒童；第二，量表必須能根據常模推算粗大動作發展商數。AIMS 適用至 18 個月，BOT-2 適用 4 歲以上，兩者的年齡範圍皆不涵蓋 3 歲。PEDI 雖涵蓋 3 歲，但屬功能性評估工具，不提供發展商數。唯有 CDIIT 診斷量表同時符合兩項條件：適用 3-71 個月且其動作分測驗可計算粗大動作 DQ。臺灣物理治療學會亦將 CDIIT 列為 0-6 歲兒童發展評估建議工具之一。

核心知識點

  • AIMS：適用 0-18 個月，評估嬰兒粗大動作發展
  • BOT-2：適用 4-21 歲，評估動作精練度
  • PEDI：適用 6 個月-7.5 歲，功能性評估（自理、移動、社交），不提供發展商數
  • CDIIT 診斷量表：適用 3-71 個月，涵蓋五大領域，可計算粗大動作發展商數（DQ）
  • 發展商數切截點：DQ 77.5（-1.5 SD）為發展遲緩判定基準

參考資料

  1. Alberta Infant Motor Scale (AIMS) — APTA. https://www.apta.org/patient-care/evidence-based-practice-resources/test-measures/alberta-infant-motor-scale-aims
  2. Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOT-2) — APTA. https://www.apta.org/patient-care/evidence-based-practice-resources/test-measures/bruininks-oseretsky-test-of-motor-proficiency
  3. Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) — APTA. https://www.apta.org/patient-care/evidence-based-practice-resources/test-measures/pediatric-evaluation-of-disability-inventory-pedi
  4. 嬰幼兒綜合發展測驗之判定準確度及切截點分析 — Airiti Library. https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/10264485-200706-32-2-1-15-a
  5. 嬰幼兒綜合發展測驗動作分測驗同時效度與診斷效率檢測 — 臺灣博碩士論文知識加值系統. https://ndltd.ncl.edu.tw/handle/27383679097464657912
  6. 兒童物理治療發展評估建議之工具（0-6y） — 臺灣物理治療學會.
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