下列那一個不是患有自閉症類群障礙兒童常見的知覺動作問題？

自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一種非進行性的神經發展障礙，其動作表現異常涵蓋刻板動作、平衡不良與運動計畫困難等多個面向。理解 ASD 的動作特徵與其非退化性本質的差異，是正確判斷本題的關鍵。

本題觀念

ASD 兒童除了社交溝通與限制性行為兩大核心症狀外，常伴隨顯著的知覺動作問題。研究顯示高達 80% 的 ASD 兒童出現動作協調差異，包括姿勢控制不佳、平衡能力下降、刻板動作以及運動計畫障礙（dyspraxia）。刻板動作如手拍翅膀（hand flapping）、身體搖擺與踮腳走路等，屬於 DSM-5 診斷標準中限制性與重複行為的一部分。姿勢控制方面，ASD 個案在正常站姿、tandem stance 與單腳站立時的姿勢擺動（postural sway）均顯著大於健康對照組。運動障礙（dyspraxia）被研究認為可能是 ASD 的核心特徵，涉及小腦運動控制與皮質 praxis 網路的整合問題，同時 ASD 兒童的模仿能力受損也影響動作學習。然而，ASD 是終身性但非退化性的狀態，不會出現中樞神經系統的進行性動作損傷——這類特徵屬於神經退化性疾病（如亨丁頓舞蹈症）的範疇。

選項分析

(A) 有刻板動作（motor stereotypies）：此為 ASD 常見的知覺動作問題。刻板動作如手拍翅膀、身體搖擺、踮腳走路等是 ASD 的核心診斷特徵，屬 DSM-5 限制性與重複行為標準。PMC 研究以影片分析確認 ASD 兒童之運動與聲音刻板行為的神經學特徵。

(B) 姿勢控制與平衡能力差：此為 ASD 常見的知覺動作問題。研究顯示 ASD 個案在多種站立姿勢下的 postural sway 均顯著增加，雙腳與單腳站立的穩定性均低於正常對照，反映前庭—本體覺整合異常。

(C) 有模仿問題與運動障礙（dyspraxia）：此為 ASD 常見的知覺動作問題。研究指出 dyspraxia 可能是 ASD 的核心特徵而非僅僅共病，涉及小腦與皮質 praxis 網路的整合障礙。ASD 兒童的模仿能力受損是公認的發展特徵，影響動作學習與社交技巧的習得。

(D) 出現中樞神經系統之進行性動作損傷：此非 ASD 常見的知覺動作問題。ASD 是非進行性（non-progressive）的神經發展障礙，個案不會隨時間出現漸進性的中樞神經運動功能喪失。進行性動作損傷屬於神經退化性疾病的特徵，與 ASD 的病理機制截然不同。

答案解析

正確答案為 (D)。ASD 雖然是終身性的神經發展障礙，但其病程為非進行性，不會出現中樞神經系統隨時間惡化的動作損傷。選項 A、B、C 所列的刻板動作、姿勢平衡不良與 dyspraxia 均為 ASD 兒童常見且有充分文獻支持的知覺動作問題。進行性動作損傷是神經退化性疾病的標誌，與 ASD 的神經發展本質根本不同。

核心知識點

• ASD 是非進行性的神經發展障礙，不會出現中樞神經的進行性動作損傷
• 刻板動作（hand flapping、搖擺、踮腳走路）是 ASD 的核心診斷特徵之一
• 約 80% 的 ASD 兒童有動作協調差異，包括姿勢控制與平衡能力不佳
• Dyspraxia 可能是 ASD 的核心特徵，模仿能力受損影響動作學習

參考資料

1. Autism Spectrum Disorder - MSD Manual Professional Edition - MSD Manual
2. Phonic and Motor Stereotypies in ASD: Video Analysis and Neurological Characterization - PMC
3. Balance Performance in Autism: A Brief Overview - PMC
4. Dyspraxia, motor function and visual-motor integration in autism - ScienceDirect
5. Importance of Motor Dysfunction in Autism Spectrum Disorders - Autism Spectrum News