106年:職治-小兒職治

關於動作運用不能(dyspraxia)的敘述,下列何者較正確?

A動作運用不能的孩童即為感覺統合失能
B後側前運動區(lateral premotor area)以及輔助運動區(supplementary motor area)對動作計畫很重要
C腹柱內側丘徑(ventral column medial lemniscal)與複雜動作順序的計畫有關
D動作運用不能的孩童動作發展里程碑從小就較一般發展孩童慢

詳細解析

本題觀念

動作運用不能(dyspraxia)指的是動作構想、計畫或依序組織動作時出現困難,不能單用某一條感覺傳導路徑解釋。大腦的前運動區與輔助運動區會參與選擇、準備及安排自發動作;上行的背柱—內側丘系徑則把精細觸覺、振動覺和本體覺資訊送往中樞,功能不同。掌握「動作計畫」和「感覺訊息傳遞」的差別,就能判斷哪個敘述較正確。

選項分析

  • **A 不正確:**動作運用不能不等同感覺統合失能。部分孩子可能同時有感覺處理或感覺動作整合困難,但不能因此把兩種概念畫上等號。動作運用不能的重點是構想、計畫與組織動作的困難,需依功能表現個別評估。
  • **B 正確:**B 所指的外側前運動區(lateral premotor area)及輔助運動區(supplementary motor area)都參與動作計畫。前運動區協助依外界線索選擇和準備動作;輔助運動區則參與動作啟動及較複雜動作序列的安排。兩者和執行動作的主要運動區分工不同,但會共同協調有目的的動作。
  • **C 不正確:**背柱—內側丘系徑是上行感覺路徑,主要傳遞精細觸覺、振動覺及本體覺等訊息,並非負責編排複雜動作順序。感覺資訊可供動作控制參考,但「傳遞感覺」不等於「規劃動作」。
  • **D 不正確:**發展性協調障礙或兒童動作運用困難可在早期發展中出現,孩子可能動作較慢、笨拙或不準確;但不能推論每個孩子自幼所有動作發展

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