115年:神經物治(2)
下圖(一)~(三),受試者平躺,上肢與軀幹平行並平貼床面,做肘關節屈曲及伸直,下列敘述何者正確?

A全部屈曲過程中,肱二頭肌為主動肌(agonist),作正功(positive work)
B全部伸直過程中,肱三頭肌為主動肌(agonist),作負功(negative work)
C屈曲超過90 度到完全屈曲(圖二)的過程,肱三頭肌為主動肌(agonist),作正功(positive work)
D伸直超過90 度到近乎完全伸直(圖三)的過程,肱二頭肌為主動肌(agonist),作負功(negative work)
詳細解析
影像分析
三張圖呈現受試者仰躺,上臂大致固定並與軀幹平行,前臂握住負重,在矢狀面改變肘關節角度。圖(一)至圖(三)代表由屈肘、超過直角的屈曲位置,到接近完全伸直的連續動作;判斷時要同時看關節實際移動方向、重力造成的外力矩,以及肌肉是在縮短還是被拉長。這不是只看肌肉名稱就能判定正負功的題目。
本題觀念
肱二頭肌是主要的肘屈肌,肱三頭肌是主要的肘伸肌。主動肌(agonist)不一定只在肌肉縮短時出現;當它以離心收縮控制外力造成的反方向動作時,仍可擔任該階段的主動控制肌。肌肉在關節動作方向上產生同向力矩時,機械功為正;若肌肉力矩與關節位移方向相反,用來煞車或控制速度,則為負功。
選項分析
- A 不正確。 肱二頭肌確實參與肘屈,也能在提起負重時向心收縮並產生正功,但不能把整個屈曲過程一律判定為肱二頭肌的正功。肘角度與前臂位置改變時,肌肉力臂及負重的外力矩也會改變;實際動作還可能需要其他肘屈肌協同,不能只用「全程」概括。
- B 不正確。 肱三頭肌是肘伸的主要肌肉,若它向心縮短並使前臂伸直,肌肉力矩與位移同向,應是正功。肱三頭肌若在屈肘下降階段被動拉長、用來控制屈曲,才是離心收縮與負功,並非全段伸直都作負功。
- C 不正確。 從超過 90 度屈曲到完全屈曲,是肘屈方向的動作;肘伸肌肱三頭肌若參與煞車,會在外力作用下逐漸變長,屬離心收縮,所作的是負功,不是正功。
- D 正確。 從超過 90 度伸展到接近完全伸直時,負重使前臂有繼續伸直的趨勢。肱二頭肌雖然是肘屈肌,仍可作為主動控制肌,以離心收縮逐漸變長,產生與伸直位移相反的控制力矩,降低伸直速度。因此這一段的肱二頭肌作負機械功。
答案解析
本題的關鍵是分開「肌肉造成的主要關節動作」與「肌肉控制的實際動作」。肱二頭肌向心收縮會產生屈肘;但在負重使肘部伸直的階段,肱二頭肌可以在持續用力下被拉長,透過離心收縮抵抗外力。肌肉力矩方向與前臂位移相反,所以其機械功為負。這正符合圖(三)所示的伸直控制階段,故依官方答案選 D。
核心知識點
- 向心收縮:肌肉縮短,肌肉力矩與關節位移同向,通常產生正功。
- 離心收縮:肌肉在有張力時變長,肌肉力矩與關節位移反向,主要功能是減速、煞車與穩定,產生負功。
- 主動肌的判定要看該階段誰負責產生或控制主要動作,不能只看肌肉的傳統動作名稱。
- 肘屈肌包含肱二頭肌、肱肌與肱橈肌;肘伸肌則以肱三頭肌為主。肌肉力臂會隨肘角度與前臂位置改變,因此分析整段活動範圍時不能過度簡化。
參考資料
- Elbow — Wikipedia
- Anatomical terms of muscle — Wikipedia
- Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Triceps Muscle — NCBI Bookshelf
- Variation of muscle moment arms with elbow and forearm position — PubMed(PMID: 7775488)
- Moment distribution among human elbow extensor muscles during isometric and submaximal extension — PubMed(PMID: 10653027)